Análise das alterações endometriais nas histeroscopias de pacientes em tratamento de càncer de mama com bloqueadores hormonais

• Autor(a) principal: Dziecinny, Luísa
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Keinert, Priscila Moro
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do Mackenzie
• Texto Completo: http://dspace.mackenzie.br/handle/10899/27952
• topic: Endométrio; Tamoxifeno; Câncer de mama; Histeroscopia

RESUMO Introdução: O câncer de mama é a primeira causa de morte por câncer emmulheres e sua incidência aumentou em todo o mundo nas últimas décadas. Otratamento com hormonioterapia adjuvante está associado à maior sobrevida livreda doença e, possivelmente, à sobrevida global, sendo a terapia com Tamoxifeno®o método padrão ouro para tumores estrogênio positivos. Este atua como agonistaestrogênico no endométrio, podendo aumentar a incidência de lesões endometriais.Com a finalidade de realizar diagnóstico precoce, recomenda-se aavaliação do endométrio das pacientes por métodos de imagem, como ahisteroscopia. Justificativa:Considerando o grande número de pacientes emtratamento de câncer de mama com bloqueadores hormonais, é de extrema importância o estudo das alterações causadas pelo mesmo, buscando maior sobrevida e melhor qualidade de vida aos pacientes. Objetivo:Analisar as lesõesendometriais de pacientes com câncer de mama em tratamento com Tamoxifeno®presentes nas histeroscopias e relacioná-las com a dose demedicamento utilizada, tempo de terapêutica, presença de lesões endometriais prévias e estado de pré ou pós menopausa.Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal eanalítico. A amostra é composta por 75 pacientes. Foram analisados prontuários médicos de pacientes em acompanhamento no ambulatório de mama do Hospital Erasto Gaertner e coletados dados quanto ao diagnóstico anatomopatológico de lesões endometriais presentes nas histeroscopias das pacientes, dose e tempo de terapêutica com o Tamoxifeno®, presença delesões endometriais prévias ao tratamento e se a paciente se encontra em períodode pré ou pós-menopausa. Os dados foram analisados estatisticamente com o teste qui quadrado, considerando uma significância de p<0,05.Resultados: Dentre as 75 histeroscopias analisadas, 12 eram normais (16%) e 63 apresentaram alteração endometrial (84%). Dentre os achados das histeroscopias, 49 foram pólipos endometriais (67.12%), 7 foram pólipos endocervicais (9.58%), 11 foram hiperplasia simples sem atipias (15.06%), 1 foi hiperplasia complexa sem atipias (1.36% ), 1 foi hiperplasia complexa com atipias (1.36%), 2 foram leiomiomas (2.73%) e 2 foram adenocarcinoma endometrioide (2.73%). Não foram encontradas pacientes com sarcoma. Quanto ao tempo de terapêutica com tamoxifeno, a hiperplasia simples sem atipias teve sua incidência aumentada conforme o aumento do tempo de terapêutica com o tamoxifeno (p = 0,0247). A média do tempo de terapêutica com o tamoxifeno foi maior nas pacientes que não apresentaram pólipo endometrial em comparação com as que apresentaram (p = 0,0444). As demais alterações endometriais encontradas não tiveram relação com o tempo de terapêutica com o tamoxifeno. Quanto ao estado de pré ou pós menopausa, não houve diferença relevante de incidência de alterações endometriais entre os grupos. Conclusão:O tamoxifeno predispõe o aparecimento de lesões endometriais, que podem ser malignas. Nesse estudo, a incidência dessas lesões foi expressivamente maior do que os valores encontrados na literatura. O pólipo foi a alteração mais prevalente e a hiperplasia endometrial esteve presente em menor número. Foram encontrados casos de leiomioma e adenocarcinoma.