Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Felice, Vinicius Brenner
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/224518
Resumo: Objetivos: avaliar se uma infusão contínua de nitroglicerina em pacientes com diagnóstico recente de choque séptico, volemicamente ressuscitados, melhora a perfusão periférica. Métodos: estudo de intervenção, prospectivo, em pacientes com choque séptico internados nas Unidades de Terapia Intensiva da Santa Casa de Porto Alegre. Critérios inclusão: pacientes maiores de 18 anos, com choque séptico (necessidade de noradrenalina sem resposta à ressuscitação volêmica), com pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg, que persistam com hiperlactatemia (>2,0 mmol/l) e tempo de enchimento capilar (TEC) > 5 segundos. O Termo de consentimento informado foi obtido do responsável legal. Protocolo: Infusão inicial de 2mg/h de nitroglicerina (T0), sendo a dose dobrada a cada 15 minutos até o máximo de 16mg/h em 45min (T45). Os parâmetros hemodinâmicos e TEC eram avaliados nos mesmos intervalos de tempo (T0, T15, T30, T45, T60) e após 30 min da suspensão da infusão (T90). Resultados: Foram incluídos 10 pacientes. Um paciente teve a infusão suspensa por disfunção ventricular direita, outro apresentou hipotensão quando infusão passou de 8mg/h para 16mg/h. Os nove pacientes avaliados tiveram seu TEC normalizado (T0: 6,5±0,7 segundos vs. T60: 3,4±0,7 segundos, p<0,001). A dose de noradrenalina (T0:0,52±0,20 mcg/kg/h vs. T60: 0,53±0,23 mcg/kg/h, p=NS) e PAM (T0: 77±6 mmHg vs T60:69±6 mmHg, p=NS) se mantiveram estáveis. Contudo, 15 minutos após a suspensão da nitroglicerina, a PAM aumentou (T75: 116±17 mmHg, p<0,001) sem alterações na dose de noradrenalina. Conclusão: A infusão de nitroglicerina mostrou-se segura em pacientes com choque séptico. A nitroglicerina normalizou o tempo de enchimento capilar.
id URGS_21c3910b176eef544a94197c8da56fd7
oai_identifier_str oai:www.lume.ufrgs.br:10183/224518
network_acronym_str URGS
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
repository_id_str 1853
spelling Felice, Vinicius BrennerMoraes, Rafael BarberenaFriedman, GilbertoBakker, Jan2021-07-27T04:33:22Z2021http://hdl.handle.net/10183/224518001128907Objetivos: avaliar se uma infusão contínua de nitroglicerina em pacientes com diagnóstico recente de choque séptico, volemicamente ressuscitados, melhora a perfusão periférica. Métodos: estudo de intervenção, prospectivo, em pacientes com choque séptico internados nas Unidades de Terapia Intensiva da Santa Casa de Porto Alegre. Critérios inclusão: pacientes maiores de 18 anos, com choque séptico (necessidade de noradrenalina sem resposta à ressuscitação volêmica), com pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg, que persistam com hiperlactatemia (>2,0 mmol/l) e tempo de enchimento capilar (TEC) > 5 segundos. O Termo de consentimento informado foi obtido do responsável legal. Protocolo: Infusão inicial de 2mg/h de nitroglicerina (T0), sendo a dose dobrada a cada 15 minutos até o máximo de 16mg/h em 45min (T45). Os parâmetros hemodinâmicos e TEC eram avaliados nos mesmos intervalos de tempo (T0, T15, T30, T45, T60) e após 30 min da suspensão da infusão (T90). Resultados: Foram incluídos 10 pacientes. Um paciente teve a infusão suspensa por disfunção ventricular direita, outro apresentou hipotensão quando infusão passou de 8mg/h para 16mg/h. Os nove pacientes avaliados tiveram seu TEC normalizado (T0: 6,5±0,7 segundos vs. T60: 3,4±0,7 segundos, p<0,001). A dose de noradrenalina (T0:0,52±0,20 mcg/kg/h vs. T60: 0,53±0,23 mcg/kg/h, p=NS) e PAM (T0: 77±6 mmHg vs T60:69±6 mmHg, p=NS) se mantiveram estáveis. Contudo, 15 minutos após a suspensão da nitroglicerina, a PAM aumentou (T75: 116±17 mmHg, p<0,001) sem alterações na dose de noradrenalina. Conclusão: A infusão de nitroglicerina mostrou-se segura em pacientes com choque séptico. A nitroglicerina normalizou o tempo de enchimento capilar.Objectives: to evaluate whether a continuous infusion of nitroglycerin in patients diagnosed with septic shock volemically resuscitated improves peripheral perfusion. Materials and methods: prospective intervention study in septic shock patients admitted to the Intensive Care Units of Santa Casa de Porto Alegre. Inclusion criteria: patients older 18 years old, with septic shock (need for norepinephrine after volume resuscitation), with mean arterial pressure (MAP) ≥65 mmHg, who persist with hyperlactatemia (> 2.0 mmol/l) and filling time capillary (TEC)> 5 seconds. The informed consent form was obtained from the legal guardian. Protocol: Initial infusion of 2mg/h of nitroglycerin (T0), the dose being doubled every 15 minutes up to a maximum of 16mg/h in 45min (T45). The hemodynamic and TEC parameters were assessed at the same time intervals (T0, T15, T30, T45, T60) and after 30 min of the suspension of the infusion (T90). Results: 10 patients were included. One patient had the infusion suspended due to right ventricular dysfunction, another presented hypotension when the infusion went from 8mg/h to 16mg/h. The nine patients evaluated had their TEC normalized (T0: 6.5 ± 0.7 seconds vs. T60: 3.4 ± 0.7 seconds, p <0.001). The dose of norepinephrine (T0: 0.52 ± 0.20 mcg / kg / h vs. T60: 0.53 ± 0.23 mcg / kg / h, p = NS) and MAP (T0: 77 ± 6 mmHg vs T60: 69 ± 6 mmHg, p = NS) remained stable. However, 15 minutes after nitroglycerin suspension, MAP increased (T75: 116 ± 17 mmHg, p <0.001) without changes in the norepinephrine dose. Conclusion: Nitroglycerin infusion proved to be safe in patients with septic shock. Nitroglycerin normalized the capillary filling time.application/pdfporChoque sépticoSepseNitroglicerinaHiperlactatemiaHiperlactatemiaSeptic shockNitroglycerinTissue hypoperfusionHyperlactatemiaEstudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque sépticoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Ciências PneumológicasPorto Alegre, BR-RS2021mestradoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGSinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)instacron:UFRGSTEXT001128907.pdf.txt001128907.pdf.txtExtracted Texttext/plain79184http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/224518/2/001128907.pdf.txta9278c85ed972a5ffbfd70dd09fd268aMD52ORIGINAL001128907.pdfTexto completoapplication/pdf509227http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/224518/1/001128907.pdfe1d0cb98bec02ef46e96d1e040af6998MD5110183/2245182021-08-18 04:40:48.297429oai:www.lume.ufrgs.br:10183/224518Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://lume.ufrgs.br/handle/10183/2PUBhttps://lume.ufrgs.br/oai/requestlume@ufrgs.br||lume@ufrgs.bropendoar:18532021-08-18T07:40:48Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
title Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
spellingShingle Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
Felice, Vinicius Brenner
Choque séptico
Sepse
Nitroglicerina
Hiperlactatemia
Hiperlactatemia
Septic shock
Nitroglycerin
Tissue hypoperfusion
Hyperlactatemia
title_short Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
title_full Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
title_fullStr Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
title_full_unstemmed Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
title_sort Estudo de viabilidade de uma infusão contínua de nitroglicerina em choque séptico
author Felice, Vinicius Brenner
author_facet Felice, Vinicius Brenner
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Felice, Vinicius Brenner
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Moraes, Rafael Barberena
Friedman, Gilberto
dc.contributor.advisor-co1.fl_str_mv Bakker, Jan
contributor_str_mv Moraes, Rafael Barberena
Friedman, Gilberto
Bakker, Jan
dc.subject.por.fl_str_mv Choque séptico
Sepse
Nitroglicerina
Hiperlactatemia
Hiperlactatemia
topic Choque séptico
Sepse
Nitroglicerina
Hiperlactatemia
Hiperlactatemia
Septic shock
Nitroglycerin
Tissue hypoperfusion
Hyperlactatemia
dc.subject.eng.fl_str_mv Septic shock
Nitroglycerin
Tissue hypoperfusion
Hyperlactatemia
description Objetivos: avaliar se uma infusão contínua de nitroglicerina em pacientes com diagnóstico recente de choque séptico, volemicamente ressuscitados, melhora a perfusão periférica. Métodos: estudo de intervenção, prospectivo, em pacientes com choque séptico internados nas Unidades de Terapia Intensiva da Santa Casa de Porto Alegre. Critérios inclusão: pacientes maiores de 18 anos, com choque séptico (necessidade de noradrenalina sem resposta à ressuscitação volêmica), com pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg, que persistam com hiperlactatemia (>2,0 mmol/l) e tempo de enchimento capilar (TEC) > 5 segundos. O Termo de consentimento informado foi obtido do responsável legal. Protocolo: Infusão inicial de 2mg/h de nitroglicerina (T0), sendo a dose dobrada a cada 15 minutos até o máximo de 16mg/h em 45min (T45). Os parâmetros hemodinâmicos e TEC eram avaliados nos mesmos intervalos de tempo (T0, T15, T30, T45, T60) e após 30 min da suspensão da infusão (T90). Resultados: Foram incluídos 10 pacientes. Um paciente teve a infusão suspensa por disfunção ventricular direita, outro apresentou hipotensão quando infusão passou de 8mg/h para 16mg/h. Os nove pacientes avaliados tiveram seu TEC normalizado (T0: 6,5±0,7 segundos vs. T60: 3,4±0,7 segundos, p<0,001). A dose de noradrenalina (T0:0,52±0,20 mcg/kg/h vs. T60: 0,53±0,23 mcg/kg/h, p=NS) e PAM (T0: 77±6 mmHg vs T60:69±6 mmHg, p=NS) se mantiveram estáveis. Contudo, 15 minutos após a suspensão da nitroglicerina, a PAM aumentou (T75: 116±17 mmHg, p<0,001) sem alterações na dose de noradrenalina. Conclusão: A infusão de nitroglicerina mostrou-se segura em pacientes com choque séptico. A nitroglicerina normalizou o tempo de enchimento capilar.
publishDate 2021
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2021-07-27T04:33:22Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2021
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10183/224518
dc.identifier.nrb.pt_BR.fl_str_mv 001128907
url http://hdl.handle.net/10183/224518
identifier_str_mv 001128907
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
instname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
instacron:UFRGS
instname_str Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
instacron_str UFRGS
institution UFRGS
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
bitstream.url.fl_str_mv http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/224518/2/001128907.pdf.txt
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/224518/1/001128907.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv a9278c85ed972a5ffbfd70dd09fd268a
e1d0cb98bec02ef46e96d1e040af6998
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
repository.mail.fl_str_mv lume@ufrgs.br||lume@ufrgs.br
_version_ 1816737036465340416

Registros relacionados