Análise comparativa das taxas de sucesso clínico e radiográfico entre a enxertia de osso autólogo de crista ilíaca e enxerto ósseo bovino liofilizado em fraturas do planalto tibial

• Autor(a) principal: Borges, Felipe Moreira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/266521
• topic: Fraturas do planalto tibial; Tíbia; Transplante ósseo; Transplante autólogo; Transplante heterólogo; Materiais biocompatíveis; Xenoenxertos; Tibial plateau fracture; Tibial plateau; Bone grafting; Autograft; Heterograft; Xenograft; Biocompatible materials; Bone substitute

Contexto: As fraturas do planalto tibial frequentemente requerem tratamento cirúrgico para sua redução, fixação interna e preenchimento de defeitos metafisários com enxertia óssea. No entanto, o desempenho clínico dos substitutos ósseos disponíveis, em comparação com o enxerto ósseo autólogo, padrão-ouro na reconstrução de defeitos ósseos, ainda permanece em debate. Este estudo compara as diferenças na avaliação funcional de sintomas do joelho e nos resultados radiográficos do tratamento de defeitos ósseos associados à fratura do planalto tibial com enxerto ósseo autólogo ou com enxerto bovino liofilizado Orthogen® (Baumer S/A, São Paulo, Brasil). Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar os resultados clínicos e radiográficos em relação ao uso de enxertos autógenos retirados de crista ilíaca e os enxertos bovinos liofilizados em casos que foram submetidos a procedimento de reconstrução, enxertia óssea metafisária e fixação cirúrgica devido à fratura do planalto tibial. Metodologia: Foram avaliados retrospectivamente 22 pacientes (12 homens e 10 mulheres) que realizaram cirurgia para correção de fratura do planalto tibial com necessidade de enxertia óssea metafisária, entre os anos de 2012 e 2020, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Em nove pacientes foi utilizado enxerto autólogo de crista ilíaca do próprio paciente, enquanto nos outros treze pacientes, foi utilizado o Orthogen®. Em ambos os grupos, foi aplicado o questionário de Lysholm para avaliação clínica dos sintomas em joelho. As avaliações radiográficas foram realizadas para verificar as taxas de consolidação óssea e osteointegração do enxerto, e determinar se as reduções das fraturas, de acordo com os critérios do escore de Rasmussen, foram capazes de se sustentar durante o seguimento pós-operatório. Foi utilizada a Escala Visual Analógica (EVA) para avaliar a dor pós-operatória no local da retirada do enxerto ósseo de crista ilíaca. Resultados: Idade, sexo, métodos de fixação e padrão de fratura foram comparáveis em ambos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à avaliação clínica dos pacientes, de acordo com Questionário de Lysholm, na comparação entre os grupos (p = 0,872). As taxas de consolidação óssea (p = 0,99) e osteointegração do enxerto (p = 0,494) foram semelhantes. A avaliação radiográfica comparativa, durante o seguimento pós-operatório, demonstrou não haver diferença estatisticamente significativa em relação à depressão articular (p = 0,794), alargamento do planalto tibial (p = 0,695) e angulação da interlinha articular (p = 0,794). Conclusão: O enxerto bovino liofilizado Orthogen® demonstrou não ser inferior ao enxerto ósseo autólogo de crista ilíaca na reconstrução metafisária das fraturas do planalto tibial, mostrando-se ser uma opção segura e confiável no preenchimento de vazios ósseos metafisários nesses casos.