Aspecto histológico da mucosa do intestino delgado e sua relação com o estado nutricional de crianças com diarreia crônica

• Autor(a) principal: Pires, Ana Luiza Guedes
• Data de Publicação: 1993
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/197975
• topic: Gastroenterologia pediatrica; Diarréia infantil; Transtornos da nutrição infantil; Intestino delgado

Para estudar os eventuais efeitos da desnutrição sobre a mucosa do intestino delgado, foram avaliadas 85 crianças com diarréia crônica, tanto eutróficas quanto com desnutrição de graus leve, moderado e grave. Foram realizados exames laboratoriais (hemograma, protefnas totais, albuminemia e D-xilosemia). O estudo histológico da mucosa do intestino delgado seguiu o protocolo de Schenck e Klipstein, tendo sido realizadas também as medidas da altura dos vilos, da profundidade das criptas, da espessura da mucosa e da espessura total da mucosa. A avaliação do estado nutricional das crianças desta amostra foi realizada de acordo com diferentes criterios: Gomez, Waterlow, Escore Z, prega do triceps, perímetro braquial e circunferência muscular do braço. A idade dos pacientes variou de 4 a 114 meses, sendo que 88,3% deles tinham entre 4 e 48 meses. O hemograma, a dosagem de proteínas totais e de albumina e a D-xilosemia não mostraram correlação com o estado nutricional ou com as alterações histológicas. A altura dos vilos alcanc;ou um valor médio de 269,2µ, com desvio-padrão de 87,5µ. A profundidade das criptas mostrou um valor médio de 113,0µ, com desvio-padrão de 33,8µ. A espessura da mucosa apresentou um valor médio de 210,5µ e desvio-padrão de 73,2µ. A espessura total da mucosa teve um valor médio de 485,0µ e um desvio-padrão de 111 ,8µ. A relação vilo/cripta variou de 0,9:1 ate 6,0:1, com média de 2,5:1 e desvio-padrão de 0,8:1. De acordo com a avaliação nutricional de Gomez, a medida que aumentou o grau de desnutrição dos pacientes, diminuíram a espessura da mucosa e a relação vilo/cripta. O critério de Waterlow não mostrou correlação com as medidas da mucosa. O Escore Z para os Indices P/1 e PIA mostrou correlação positiva para a altura dos vilos, a espessura total da mucosa e relação vilo/cripta quando os pacientes foram dispostos em ordem decrescente quanto ao seu estado nutricional. O mesmo não ocorreu para a relação A/I. As associações positivas entre o estado nutricional e as alterações histológicas foram sempre relacionadas a alterações de peso dos pacientes, ou seja, para maiores perdas de peso corresponderam menores medidas da altura dos vilos, da espessura da mucosa e da relação vilo/cripta. Estes achados parecem sugerir que a perda de peso, indicativa de desnutrição em sua forma aguda, possa constituir um fator importante relacionado as alterações da mucosa do intestino delgado.