Identificação e determinação do perfil de sensibilidade de forma rápida de Candida spp. isoladas de hemoculturas

• Autor(a) principal: Souza, Ândrea Celestino de
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/235029
• topic: Candida; Diagnóstico; Hemocultura; MALDI-TOF MS; Candida spp.; Rapid diagnosis; Blood culture; Susceptible

Base Teórica: As infecções de corrente sanguínea causadas por espécies Candida têm aumentado e tornaram-se prevalentes com taxas de mortalidade próximas ou superiores a 50%. O início tardio da farmacoterapia adequada se correlaciona com um aumento da taxa de mortalidade e por esse motivo a rápida identificação das espécies e a determinação do seu perfil de sensibilidade são fundamentais para orientá-la, reduzir custos e tempo de internação. O MALDI-TOF é uma tecnologia que permite a identificação rápida e confiável de patógenos e pode auxiliar na agilidade desses resultados. Objetivo: Desenvolver um método rápido, prático e barato para a identificação e determinação do perfil de sensibilidade ao Fluconazol e Micafungina para Candida spp. isoladas de hemocultura. Metodologia: Identificação por MALDI-TOF e determinação do perfil de sensibilidade Candida spp. por microdiluição em caldo, diretamente do frasco de hemocultura positiva, após subcultivo e incubação por cerca de 5 horas, de amostras pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2019 e 2020. Resultados: Os testes diretamente do frasco permitiriam a obtenção dos resultados entre 24 a 48 horas antes do método padrão. Os resultados da identificação rápida obtiveram uma concordância categórica de 92,05% (220 em 239 amostras clínicas), comparado ao método padrão. Quando avaliado por espécie, C. glabrata e C. krusei, obtiveram 100% de concordância. Na microdiluição rápida para o Fluconazol a concordância foi de 97,06% (p< 0,001), o índice de concordância Kappa foi de aproximadamente 0,91 (p< 0,001), apresentou um erro menor (1,47%) e um erro maior (1,47%). Já na microdiluição rápida para a Micafungina não houve erros, obtendo concordância de 100% (p< 0,001) e o índice Kappa de 1,0 (p< 0,001). Conclusão: As metodologias rápidas para identificação e determinação do perfil de sensibilidade de Candida spp. são uma ótima alternativa aos métodos utilizados atualmente na rotina do laboratório de microbiologia. Além dessas metodologias serem eficazes, reprodutíveis, baratas e de fácil execução, são confiáveis e possibilitam a liberação do resultado de forma precoce impactando diretamente na eficácia do tratamento.