Teste rápido de suscetibilidade aos antimicrobianos pelo método de disco difusão direto do frasco de hemocultura, usando os pontos de corte estabelecidos pelo EUCAST

• Autor(a) principal: Martins, Amanda Silva
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/206572
• topic: Infecções por enterobacteriaceae; Sepse; Enterobacteriaceae; Antibacterianos; Hemocultura; Estudo de validação; Técnicas de laboratório clínico; Blood culture; EUCAST; Disk Diffusion; Rapid antimicrobial susceptibility test

O Comitê Europeu de Teste de Suscetibilidade aos Antimicrobianos (EUCAST) propôs um teste rápido de suscetibilidade antimicrobiana (RAST) por disco-difusão diretamente de frascos de hemoculturas positivas usando menor tempo de incubação e pontos de corte específicos para a interpretação dos halos de inibição. O objetivo deste estudo foi avaliar essa técnica após 4 e 6 h de incubação para isolados clínicos de Enterobacteriaceae usando os pontos de corte ‘‘RAST breakpoints” estabelecidos pelo EUCAST. Um total de 61 isolados de Escherichia coli e Klebsiella spp. oriundos de frascos de hemocultura (BacT/Alert FA Plus) incubadas no sistema BacT/Alert foram avaliados. Os resultados foram interpretados usando os pontos de corte RAST (4-6 h), bem como os pontos de corte convencionais do EUCAST. Foram avaliados os resultados de concordância categórica (CA), erros menores (mE), erros maiores (EM) e erros muito maiores (VME). O índice de PABAK foi utilizado para avaliar a correlação entre a leitura rápida e a leitura convencional. Embora tenha sido possível observar a formação de halos de inibição de E.coli e Klebsiella spp. após 4 h de incubação, uma observação mais nítida só foi possível após 6 h de incubação. O RAST em 6 h apresentou melhores resultados de concordância e erros categóricos (CA = 94,4%, mE = 4,3%, EM = 0,8% e VME = 0,4%) comparado ao RAST em 4 h (CA = 84,3%, mE = 13,0%, ME = 3,2% e VME = 0,4%). Em 4h, usando pontos de corte convencionais, renderam uma CA, mE e ME de 43,3%, 34,6% e 22,2%, respectivamente. As leituras em 6h, utilizando pontos de corte de referência, indicaram CA, mE e ME de 54,9%, 36,9% e 8,1%, respectivamente. Não foi observado VME em ambos os horários. A interpretação da leitura rápida (4 h ou 6 h) feita com os pontos de corte convencionais apresentaram resultados insatisfatórios. Esses dados indicam que as leituras em 6 h, usando os pontos de corte proposto pelo EUCAST (RAST breakpoints) para todos os antibióticos testados neste estudo (com exceção da amicacina), podem ser usadas no laboratório de microbiologia clínica para antecipar os resultados do TSA das hemoculturas. As leituras realizadas em 4h (RAST breakpoints) também podem ser usadas, mas não para todos os antibióticos.