Impacto da função pulmonar sobre a qualidade do sono avaliada por polissonografia em pacientes com DPOC

• Autor(a) principal: Marques, Renata Diniz
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/205963
• topic: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Sono; Testes de função respiratória; Apneia obstrutiva do sono; Polissonografia; Comorbidade; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory function tests; Sleep; Obstructive sleep apnea; Comorbidity

INTRODUÇÃO: Os distúrbios do sono são comuns e subdiagnosticados na população em geral, sendo muito frequentes em indivíduos com doenças respiratórias. As alterações fisiopatológicas típicas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem exacerbar os efeitos do sono sobre a ventilação. OBJETIVOS: Investigar a relação entre variáveis de função pulmonar e da polissonografia (PSG) de noite inteira com medidas objetivas de qualidade do sono em indivíduos portadores de DPOC com indicação clínica de realização de PSG. MÉTODOS: Estudo transversal. Todos os pacientes com mais de 40 anos de idade que realizaram espirometria, mensuração de volumes pulmonares por pletismografia de corpo inteiro, teste de difusão pulmonar para o monóxido de carbono (DLCO) e PSG em um hospital universitário no período de 2008-2016 foram avaliados para inclusão. Os participantes foram considerados como tendo DPOC se VEF1/CVF após broncodilatador for <0,70. Critérios de exclusão incluíram outras condições clínicas que pudessem comprometer a qualidade do sono ou outras doenças respiratórias, ausência de história tabágica, capacidade pulmonar total <80% do previsto, curto período de sono durante a PSG (eficiência do sono<20%) e/ou ter apresentado episódios de apneia central>5/hora. A amostra mínima calculada foi 134 indivíduos com DPOC para detectar associação significativa em modelos estatísticos de regressão linear múltipla entre variáveis dependentes de qualidade do sono (eficiência do sono e percentagem de sono REM/tempo total de sono (%REM)) e 5 fatores independentes (considerando variáveis funcionais, polissonográficas, comorbidades e medicações que mostraram associação significativa com qualidade do sono em regressão univariada). Indivíduos sem DPOC foram incluídos para contrastar a qualidade do sono em relação a pacientes com DPOC e a associação de variáveis de função pulmonar com qualidade do sono.Comorbidades e medicações com potencial de afetar o sistema nervoso central foram controladas em modelos de regressão linear multivariados. RESULTADOS: Participantes com DPOC (n=181) tiveram menor %REM e índices de oxigenação noturna comparado com os controles (n=153) (p<0.05). Maior limitação ao fluxo aéreo (↓FEV1/FVC; β=25.366; p=0.025) e idade (β=- 0.530; p<0.001) foram associadas com pior eficiência do sono (R=0.379; p<0.001) enquanto DLCO foi diretamente relacionada com %REM (β=0.097; R=0.254; p=0.001) em pacientes com DPOC nos modelos multivariados incluindo variáveis de função pulmonar e polissonográficas, mesmo ajustados para comorbidades e medicações. Nenhum parâmetro de função pulmonar permaneceu associado com qualidade do sono nas análises de regressão linear múltiplas em indivíduos controles. CONCLUSÃO: Pacientes com DPOC têm pior qualidade de sono e oxigenação noturna quando comparados a controles sem DPOC. Um índice tradicional de limitação ao fluxo aéreo (FEV1/FVC) foi a única variável além da idade independentemente associada com eficiência do sono na DPOC enquanto DLCO persiste como único preditor fisiológico de %REM, mesmo após controlar para comorbidades e uso de medicações crônicas.