Ânions não mensuráveis são responsáveis pela maior parte da acidose metabólica de pacientes com hiperlactatemia

• Autor(a) principal: Maciel, Alexandre Toledo
• Data de Publicação: 2007
• Outros Autores: Park, Marcelo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Clinics
• Texto Completo: https://www.revistas.usp.br/clinics/article/view/17710
• topic: Hyperlactatemia; Lactic acidosis; Unmeasured anions; Outcome; Critically ill patients

OBJETIVO: Caracterizar os diferentes componentes da acidose metabólica de pacientes com hiperlactatemia de modo a verificar o quanto o lactato é responsável pela acidose e a relevância que isso possa ter no prognóstico desses pacientes. MÉTODOS: Gasometria arterial com dosagem de lactato, Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, fosfato, albumina e creatinina séricas foram coletados no momento da admissão para fazer o diagnóstico dos possíveis distúrbios ácido-básicos presentes. Mortalidade na UTI e mortalidade hospitalar foram avaliadas. RESULTADOS: Um total de 58 pacientes com hiperlactatemia foram incluídos. Eles tinham na média uma acidemia leve (pH 7.31 &plusmn; 0.12) e o déficit de base significativamente elevado (7.6 &plusmn; 6.7 mEq/L). Além do lactato (4.3 &plusmn; 2.3 mEq/L), o cloro (106.9 &plusmn; 9.5 mEq/L) e os ânions não mensuráveis (8.6 &plusmn; 5.0 mEq/L) contribuíram para a acidose metabólica. Os ânions não mensuráveis foram responsáveis pela maior parcela da acidose tanto nos pacientes que tiveram alta da UTI como nos que faleceram (44.7 &plusmn; 26.0 % e 46.0 &plusmn; 17.5 %, respectivamente, p= 0.871). O lactato contribuiu em percentagens semelhantes para a acidose em ambos os grupos (23.0 &plusmn; 11.8 % nos sobreviventes e 24.2 &plusmn; 9.7 % nos óbitos, p= 0.753). Correlação entre o déficit de base e o lactato somente foi encontrada nos óbitos (r = 0.662, p < 0.01). DISCUSSÃO: Hiperlactatemia é comumente acompanhada de acidemia metabólica, porém o lactato corresponde a uma parcela minoritária da acidose; ânions não mensuráveis contribuem com a maior parte da carga ácida em pacientes hiperlactatêmicos. O percentual da acidose devido à hiperlactatemia não foi relevante em termos de prognóstico.