Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde

• Autor(a) principal: Azevedo,Oswalcir Almeida de
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Guedes,Érika de Souza, Araújo,Sandra Alves Neves, Maia,Magda Maria, Cruz,Diná de Almeida Lopes Monteiro da
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Escola de Enfermagem da USP (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342019000100458
• topic: Registros de Enfermagem; Processo de Enfermagem; Serviços de Enfermagem; Padrões de Prática em Enfermagem

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de documentação do Processo de Enfermagem nos hospitais e ambulatórios administrados pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Método Estudo descritivo, realizado por meio de entrevistas com enfermeiros responsáveis por 416 setores de 40 instituições sobre a documentação de quatro fases do Processo de Enfermagem (levantamento de dados, diagnóstico, prescrição e evolução) e de anotações de enfermagem. Resultados Dos 416 setores estudados, 89,9% documentavam pelo menos uma fase; 56,0% documentavam as quatro fases; 4,3% documentavam apenas anotações de enfermagem; 5,8% não documentavam nenhuma fase, nem as anotações de enfermagem. Os tipos de setores que menos documentavam foram: ambulatório, apoio diagnóstico, centro cirúrgico e centro obstétrico; os que mais documentavam: unidades de terapia intensiva, prontos-socorros e unidades de internação. O levantamento de dados e o diagnóstico foram as fases menos documentadas, ambas em 78,8% dos setores. Conclusão A maior parte dos setores estudados documenta o Processo de Enfermagem e faz anotações de enfermagem, mas há setores em que a documentação não corresponde às exigências formais. A viabilidade da documentação de todas as fases do Processo de Enfermagem em determinados tipos de setores precisa ser mais bem estudada.