O uso do teste molecular rápido para o diagnóstico de tuberculose em crianças e o padrão espacial da TB infantil em Ribeirão Preto (SP)

• Autor(a) principal: Alves, Yan Mathias
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-18082022-122243/
• topic: Análise espacial; Child; Criança; Epidemiologia; Epidemiology; Public health; Saúde pública; Spatial analysis; Tuberculose; Tuberculosis

O grande desafio relacionado à tuberculose (TB) infantil é o seu diagnóstico, dificultado pela ausência de um exame que possa ser considerado padrão-ouro. Em dezembro de 2010 a Organização Mundial de Saúde (OMS) aprovou o uso do ensaio de Xpert® MTB/RIF depois de analisar as evidências disponíveis, por meio de um processo mais amplo de consulta. O exame é denominado Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), de acordo com os resultados do estudo, observa-que a sensibilidade do teste foi de 80% com escarro induzido quando comparado à cultura (padrão ouro); ainda se considerado o lavado gástrico, a sensibilidade chega à 90% tendo a cultura como teste padrão. Dessa maneira, o objetivo do estudo foi analisar o uso do TMR-TB na detecção de TB em crianças e o padrão espacial da TB infantil em Ribeirão Preto (SP). Estudo ecológico realizado em Ribeirão Preto-SP. A população do estudo foi composta de casos de TB em menores de quinze anos notificados no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb) no período de 2006 a 2017. Realizou-se estatística descritiva através do software IBM SPSS versão 25. Foi realizado o cálculo da taxa de incidência anual de TB considerando o método de padronização direta segundo sexo e faixa etária. Para classificar a tendência temporal e observar o impacto da implantação do TRM, as incidências foram logaritimizadas para classificar a tendência temporal do evento em decrescente, estacionária ou crescente utilizando as estatísticas de séries temporais do programa StataSE 13 que considera o método de auto regressão conhecido como Prais-Winsten. Para detecção de aglomerados espaciais utilizou-se a Estatística de Varredura através do software SatScan. Foram notificados 98 casos de TB em crianças no município, sendo a idade mínima de 2 meses e a máxima de 14 anos de idade. O maior percentual acometeu crianças do sexo masculino (n= 55; 56,1%) a maioria dos casos se caracterizou por casos novos (n=89; 22,4%); em sua maioria de TB pulmonar (n=74; 75,5%). A tendência temporal da TB em crianças (menores de 15 anos) foi classificada como decrescente com decréscimo de 6.4% ao ano. Foi possível identificar que ocorreram duas mudanças de estrutura na série temporal (decrescente) para a TB em menores de 15 anos. Identificou-se através da estatística de varredura uma área de risco espacial (p= 0.006), que apresentou RR de 3,14 (IC95% = 2.05 - 4.84) envolvendo 167 setores censitários dos distritos Centrais, Oeste e Sul. Avançar no conhecimento ao destacar áreas de risco para a ocorrência de TB em crianças e sua relação com a desigualdade social e econômica continua a ser fundamental para o cumprimento dos objetivos das ações de saúde pública. Vale ressaltar que adultos com TB bacilífera nessas regiões ainda podem ser desconhecidos pelos serviços de saúde, portanto, essas áreas devem ser tratadas como prioritárias para a busca ativa de casos. O uso do TRM o diagnóstico na faixa etária pediátrica (e adultos) traz uma maior agilidade diagnósticas e precisão na identificação de casos suspeitos assim auxiliando no controle e combate de casos.