Estudo comparativo dos efeitos do treinamento físico aeróbio associado ao Maleato de Enalapril ou Losartan sobre os parâmetros hemodinâmicos e autonômicos cardiovasculares em sujeitos hipertensos

• Autor(a) principal: Facioli, Tábata de Paula
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-09092021-085804/
• topic: Adaptações cardiovasculares; Antihypertensive drugs; Cardiovascular adaptations; Drogas anti-hipertensivas; Exercício físico; Hipertensão arterial; Hypertension; Physical exercise

O treinamento físico, principalmente o aeróbio, é frequentemente utilizado como tratamento primário, ou como coadjuvante da terapia farmacológica, apresentando resultados promissores no que tange à atenuação da evolução da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e suas comorbidades. Entretanto, apesar dos inúmeros estudos sobre a abordagem terapêutica na HAS, não sabemos ao certo se a associação do treinamento físico aeróbio com diferentes tratamentos farmacológicos, no caso os inibidores da enzima conversora da angiotensina (iECA) e os bloqueadores de receptores AT1 da angiotensina, promovem semelhantes efeitos e adaptações cardiovasculares ou se existem diferenças que podem implicar na conduta terapêutica visando maiores benefícios ao paciente. Portanto, o presente estudo teve por objetivo investigar os efeitos do treinamento físico aeróbio sobre a hemodinâmica e regulação autonômica cardiovascular em voluntários com histórico de HAS não tratados e tratados em longo prazo com inibidores do sistema renina-angiotensina (SRA), losartan, um bloqueador dos receptores AT1, e maleato de enalapril (enalapril), um iECA. Para tanto, foram investigados 70 homens (≅ 40 a 60 anos de idade) normotensos e com histórico de HAS a mais de 2 anos, os quais foram distribuidos em quatro grupos: sem hipertensão (Grupo normotenso; N=16); hipertensos não tratados (Grupo controle; N=16); hipertensos tratados com losartan (Grupo losantan; N=21); e hipertensos tratados com maleato de enalapril (Grupo enalapril; N=17). Todos os voluntários foram submetidos à avaliação hemodinâmica, metabólica e autonômica cardiovascular por meio da sensibilidade barorreflexa (SBR) e análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e da pressão sanguínea (VPA), antes e após 16 semanas do treinamento físico aeróbio supervisionado, composto por três sessões semanais com duração de 60 minutos, na intensidade equivalente de FC correspondente à 70-80% da FC de reserva. Antes do treinamento físico aeróbio o grupo controle apresentou maiores valores de PA em relação aos demais grupos. Não houve diferenças na VFC e SBR em relação aos grupos hipertensos, porém o grupo normotenso apresentou maior VFC e SBR. Porém, durante o tilt test, antes do período de treinamento físico aeróbio, o grupo tratado com Losartan não apresentou alterações na modulação autonômica cardiovascular, o que não é comum. O treinamento físico aeróbio reduziu a FC em todos os grupos e a PA nos grupos hipertensos, tornando os valores pressóricos semelhantes entre os grupos estudados. Além disso, elevou a VFC e SBR dos grupos hipertensos, apesar de não restaurar os valores da modulação autonômica cardiovascular. Em conclusão, o tratamento em longo prazo com Enalapril e Losartan por si só não garantem efeitos positivos sobre a modulação autonômica da VFC e SBR, apesar do tratamento com Enapril indicar uma possível vantagem sobre o tratamento com Losartan. Porém, o treinamento físico aeróbio foi fundamental para promover ajustes positivos na modulação autonômica da VFC e na SBR nos voluntários tratados com inibidores do SRA, especialmente quando associada ao tratamento com Enalapril. Entretanto, o treinamento físico aeróbio não foi suficiente para normalizar todos os parâmetros autonômicos analisados.