Análise da incidência da Síndrome Serotoninérgica em pacientes internados no Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) no período de um ano.

• Autor(a) principal: Poian, Leila Regiani
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42136/tde-08022023-170937/
• topic: Antidepressants; Antidepressivos; Diagnosis; Diagnóstico; Incidence; Incidência; Neuroleptic Malignant Syndrome; Serotonin syndrome; Síndrome Neuroléptica Maligna; Síndrome serotoninérgica

A síndrome serotoninérgica (SS) é uma reação adversa medicamentosa caracterizada pelo aumento exagerado da atividade serotoninérgica no sistema nervoso central e periférico. Esta apresenta uma constelação de sinais e sintomas relacionados a mudanças comportamentais, excitabilidade neuromuscular e instabilidade autonômica. Esses sintomas podem ocorrer tanto de forma leve, como até em formas severas potencialmente fatais. A SS pode ser deflagrada com o uso terapêutico de um fármaco que aumente a disponibilidade da serotonina (5-HT) na fenda sináptica, ou pela interação de dois ou mais fármacos que proporcionem esse aumento. A real incidência da SS é desconhecida. Os objetivos estabelecidos foram: (i) analisar a incidência da SS nos pacientes internados nas unidades do IPq do HCFMUSP durante o período de 1 ano; (ii) avaliar quantos pacientes apresentaram sintomatologia pelos critérios de Hunter e de Sternbach; (iii) avaliar a presença ou não do diagnóstico da SS pela equipe médica; (iv) elaborar material didático/informativo para a conscientização sobre a SS. Foram analisados os prontuários de todos os pacientes que, durante o ano de 2019, utilizaram algum dos 44 fármacos que poderiam causar a SS, nas unidades de internação do IPq. Os históricos completos dos pacientes foram analisados para se estabelecer a correlação entre a terapia e a sintomatologia apresentada. Para a determinação da causalidade foi utilizada a escala de probabilidade de reação adversa a medicamentos de Naranjo. Dos 901 pacientes que receberam algum dos 44 fármacos previamente determinados, 466 (51,7%) tiveram uma farmacoterapia prescrita que poderiam predispô-los à SS durante sua internação, sendo que quatro pacientes foram identificados com SS, nos revelando uma incidência de 0,86%. Houve uma predominância de ocorrência da SS em pacientes do sexo masculino (75%), e em pacientes tabagistas (50%). A incidência encontrada neste estudo difere das demais encontradas na literatura devido às diferenças metodológicas. Em todos os casos positivos para SS notamos haver a 66 inibição dos transportadores da 5-HT, da noradrenalina e do receptor 5-HT2A. A fim de melhorar a conscientização sobre a SS, além da publicação deste trabalho em revista científica, elaboramos um folder didático/informativo para divulgação, trazendo informações importantes e atualizadas sobre a síndrome. Para facilitar o diagnóstico da SS, estamos propondo um novo algoritmo que unifica os critérios diagnósticos já publicados, e adiciona a escala de Naranjo, a fim de se estabelecer a causalidade. Este novo algoritmo diagnóstico proporcionará uma maior confiança para a tomada de decisão. Finalmente, este estudo possibilita concluir que a SS não é uma síndrome tão rara quanto descrita na literatura. Outros neurotransmissores podem estar envolvidos com a patologia da síndrome, portanto, quanto maior o estímulo farmacológico a vários alvos, maior a probabilidade de o indivíduo desenvolver a síndrome. O aparecimento da sintomatologia da síndrome pode estar intimamente relacionado a polimorfismos que propiciem o aumento da 5-HT disponível na fenda sináptica, constituindo, portanto, uma importante área de investigação para estudos futuros.