Avaliação comparativa da presença de material residual após a realização das técnicas de hemilaminectomia, pediculectomia e pediculectomia associada à corpectomia, na coluna toracolombar de cadáveres de cães

• Autor(a) principal: Paes, Fernanda
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10137/tde-08122023-110236/
• topic: Cirurgias descompressivas; Computed tomography; Decompressive surgeries; Disco residual; Doença de disco intervertebral; Intervertebral disc disease; Residual disk; Tomografia computadorizada

A presença de material residual no canal vertebral, pode estar diretamente relacionada à recuperação pós-operatória e tem sido frequentemente relatada após técnicas descompressivas em pacientes com doença do disco intervertebral toracolombar. O presente estudo visa, portanto, comparar as técnicas de hemilaminectomia, pediculectomia e pediculectomia associada a corpectomia na descompressão do canal vertebral, por meio de avaliação de material residual em segmento toracolombar de cães ex vivo. Para tanto, material de gel de agarose embebido em bário gel foi aplicado, a fim de mimetizar extrusão de disco, nos espaços intervertebrais de T12/T13, T13/L1 e L1/L2. Foram utilizados catorze cadáveres de cães com idade entre dois e dez anos e peso corporal entre 1 e 15kg. Para realização dos testes, os espaços intervertebrais foram escolhidos aleatoriamente e aplicados o gel através do forame intervertebral de cada espaço. Ato contínuo realizou-se exame de tomografia computadorizada (TC) e então confeccionadas às técnicas para somente ao fim os cadáveres, serem encaminhados para exame de TC pós descompressão. As imagens anteriores e posteriores a descompressão, foram avaliadas através do visualizador de imagens Horos, pelos avaliadores desse estudo, assim como a transposição das análises para dados de mensurações. Foram descritos neste estudo, sete parâmetros de mensurações (três pré descompressão e quatro pós descompressão), sendo que medidas de canal vertebral e material extruído explicam-se por si só, já preenchimento máximo refere-se a quantidade total de material em uma área, dividindo-se os dados das outras duas variáveis, de volume de material residual pelo volume do canal vertebral ocupado pelo material compressivo. Além de porcentagem de preenchimento residual máximo e porcentagem de material extruído residual representarem ainda, a magnitude de preenchimento do canal vertebral por material extruído residual, representados por proporções que possam ser comparados em cães de diferentes portes individualmente. Os dados das três avaliadoras foram exportados do programa Excel para o programa SPSS v. 20.0 para análise estatística. Para avaliar a concordância das medidas entre as três observadoras foi calculado o coeficiente de correlação , assim como foram realizadas as médias das três avaliadoras para obter as medidas que foram analisadas e apresentadas no grupo pela média e o desvio padrão. Foram comparadas as técnicas através do teste de Equações de Estimações Generalizadas (GEE: Generalized Estimating Equation Model) seguido do teste de Bonferroni para detectar entre quais técnicas havia diferença estatisticamente significativa. Foi considerado um nível de significância de 5%. Foi constatada diferença estatisticamente significativa entre as técnicas, para as variáveis volume canal vertebral no pós, justificada pela variações de posicionamento tomográfico e padrões raciais e de porte, e variação quanto ao volume de material extruído, apresentando uma maior queda no grupo pediculectomia quando comparado com o grupo hemilaminectomia, e tal diferença foi estatisticamente significativa (p=0,031), concluindo ser a pediculectomia a técnica que retém menor quantidade de material extruído residual.