Corpectomia lateral parcial como tratamento cirúrgico de hérnia de disco intervertebral toracolombar crónica em cão

• Autor(a) principal: Lopes, Daniela Tavares
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/10670
• topic: doença de disco intervertebral toracolombar crónica; protrusão de disco intervertebral

A doença de disco intervertebral é uma das principais causas de paraplegia, paraparesia e ataxia dos membros pélvicos no cão, apresentando especial prevalência para a coluna toracolombar. Um dos pontos pelo que a incidência é superior nesta região é a estrutura anatómica das vértebras locais, tipicamente de corpo vertebral mais estreito e canal vertebral de menor diâmetro, o que facilita a compressão medular. A herniação do disco intervertebral pode resultar num dano agudo ou crónico, sendo o quadro clínico, tratamento e prognóstico diferente para cada um dos panoramas: efetivamente, de modo contrário ao quadro clínico agudo, de sintomatologia súbita e vias de tratamento relativamente bem discutidas, o quadro clínico crónico caracteriza uma compressão persistente no tempo, prolongada por dias, semanas ou meses, com sinais clínicos intermitentes e terapêutica desafiante. Uma das principais questões a debate na hérnia de disco intervertebral toracolombar crónica é a escolha do tratamento mais eficaz a aplicar ao caso individual do animal conservativo ou cirúrgico. O tratamento cirúrgico tem como objectivo a descompressão da medula espinhal e completa remoção do material discal herniado, ao mesmo tempo que a manipulação medular, perfuração óssea do arco vertebral e fenestração extensiva são minimizadas. Em animais com uma história crónica e animais com protrusões de disco intervertebral, a remoção do material discal compressivo é tecnicamente desafiante pelo seu alojamento ventrolateral ou ventral, natureza encapsulada e adesões à dura-máter e seios venosos. A corpectomia lateral parcial surge como técnica única de abordagem ventral ao canal vertebral, permitindo a remoção do material discal em protrusão/extrusão com mínimo risco de trauma iatrogénico, conservação da estabilidade da coluna e resultados neurológicos satisfatórios a médio e longo prazo para o animal. O objectivo desta dissertação compreende a análise extensiva da doença de disco intervertebral toracolombar crónica e importância de discussão de protocolos de intervenção terapêutica, sendo evidenciado o estudo atual da técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial. Com base no tema, são introduzidos três casos clínicos apresentados no Hospital ARS Veterinaria (Barcelona), um no ano de 2019 e dois no ano de 2017, com quadro clínico e características de intervenção cirúrgica diferentes. Dois dos casos apresentam protrusão ventrolateral toracolombar individual, e o restante caso demonstra protrusões múltiplas ventrolaterais e ventrais toracolombares: nos dois primeiros é aplicada a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial associada à técnica de hemilaminectomia no mesmo momento ou em dois momentos cirúrgicos distintos, e no último caso é realizada uma abordagem descompressiva múltipla entre diferentes técnicas. As principais limitações na realização da dissertação foram o baixo número de casos em que é aplicada a técnica cirúrgica e a escassa informação disponível e registada relativa ao prognóstico específico a médio e longo prazo do animal. São necessários estudos adicionais e o estabelecimento de protocolos de intervenção terapêutica para expandir a compreensão, eficiência e aplicabilidade da técnica no tratamento cirúrgico de hérnias de disco intervertebral toracolombar crónico em cães.