Función tiroidea y frecuencia de cáncer de tiroides en individuos eutiroideos y pacientes con hipotiroidismo residentes en zonas de alta o baja exposición al plomo en Ecuador

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Buse, José Estefano Rivera
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Tese
Idioma: spa
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-08092022-162301/
Resumo: Introducción: En el Ecuador se ha reportado una alta prevalencia de hipotiroidismo en los últimos años, a pesar de que la población consume sal yodada desde hace más de 50 años. En 2015, la prevalencia...
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spelling Función tiroidea y frecuencia de cáncer de tiroides en individuos eutiroideos y pacientes con hipotiroidismo residentes en zonas de alta o baja exposición al plomo en EcuadorFunção da tireoide e frequência de câncer de tireoide em indivíduos eutireoidianos e pacientes com hipotireoidismo que vivem em áreas de alta ou baixa exposição ao chumbo no EquadorCâncer de tireoideCáncer de tiroidesChumboHormona estimulante de la tiroidesHormônio estimulante da tireoideNódulos da tireoideNódulos tiroideosPlomoTiroxina libreTiroxina livreIntroducción: En el Ecuador se ha reportado una alta prevalencia de hipotiroidismo en los últimos años, a pesar de que la población consume sal yodada desde hace más de 50 años. En 2015, la prevalencia...Introdução: No Equador, uma alta prevalência de hipotireoidismo foi relatada nos últimos anos, apesar da população consumir sal iodado há mais de 50 anos. No 2015, a prevalência foi de 31,8%, nos últimos anos a incidência de câncer de tireoide também aumentou, tornando-se o segundo câncer mais comum que afeta a população equatoriana, com uma incidência de 40.6 em 100.000 mulheres e 7.9 em 100.000 homens, em 2017. Nos últimos anos, o alto nível de chumbo no sangue aparentemente constitui um fator causal da alta prevalência de hipotireoidismo, e da alta taxa de câncer de tireoide. Objetivo: Determinar a relação entre alterações na função tireoidea, a frequência de câncer de tireoide e níveis de chumbo no sangue em uma área de alta exposição ao chumbo (cidade de Esmeraldas e Paróquia La Victoria no Cantão de Pujilí - AE) em comparação com sujeitos eutiroidianos e pacientes com hipotireoidismo de uma área de baixa exposição ao chumbo (cidade de Quito - BE). Métodos: Este é um estudo caso-controle não pareado, no qual, foram incluídos 384 indivíduos (197 eutireoidianos e 187 hipotireoidianos), de duas áreas de AE e uma com BE. As concentrações no soro de chumbo sanguíneo (SPb), hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (FT4) e anticorpos anti-tireoidianos foram determinadas, e 300 indivíduos foram submetidos à ultrassonografia da tireoide, além da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) naqueles com indicação do procedimento. Resultados: Em indivíduos eutireoidianos, as médias de SPb, TSH e FT4 na AE foram 8.5 ± 7.4 ug/dL, 2.7 ± 2.2 mIU/L e 0.93 ± 0.2 ug/dL, respectivamente, enquanto na área BE foram 3.2 ± 2.4 ug/dl, 3.0 ± 1.7 mIU/L e 0.96 ± 0.1 ug/dL, respectivamente. Há diferença na média de Pb entre as áreas de exposição (p<0.01), mas não há relação entre Pb, TSH e FT4. A ultrassonografia da tireoide foi realizada em 300 indivíduos, 145 eutireoidianos e 155 hipotireoidianos. Os 49.7% (44.4% dos AE e 54.8% dos BE) dos eutireoideos apresentaram nódulos tireoidianos, com frequência de nódulo solitário de 37.5%. Nos pacientes com hipotireoidismo, 50.3% apresentavam nódulos tireoidianos (52.1 AE e 48.8 BE), sendo 46.9% nódulos únicos. Houve evidência de diferença na presença de nódulos por zona de exposição em indivíduos eutireoidianos e hipotireoidianos. O tamanho médio do nódulo tireoidiano em todos os indivíduos incluídos foi de 1.0 ± 0.8 cm na área AE e na área BE foi de 0.6 ± 0.4 cm (p<0.01). Essa diferença está relacionada com SPb (p=0.04) e TSH (p=0.03), mas não com FT4 (p=0.98), porém, ao analisar essa relação em indivíduos eutireoidianos, houve relação apenas com SPb, mas não com TSH e FT4. 9.1% (n=13) dos indivíduos na zona AE e 7.6% (n=12) na zona BE tinham características ACR TI-RADS 5. Foram realizadas 18 PAAF guiadas por ultrassom, apenas um caso de câncer de tireoide em um paciente com hipotireoidismo da área AE foi reportado. Conclusão: Apesar da maior concentração de SPb nos indivíduos da área AE, não foi observada relação entre SPb e FT4 ou TSH. A relação entre contaminação por Pb e câncer de tireóide não pôde ser estabelecida.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPMaciel, Lea Maria ZaniniBuse, José Estefano Rivera2022-06-13info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-08092022-162301/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccessspa2022-10-06T14:07:42Zoai:teses.usp.br:tde-08092022-162301Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212022-10-06T14:07:42Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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