Efeito do uso de crack e outras substâncias psicoativas ilícitas em desfechos maternos e perinatais: resultados de uma coorte de nascimento
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Data de Publicação: | 2024 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
Texto Completo: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-29072024-092547/ |
Resumo: | Introdução: No Brasil, 55% das gestações não são planejadas, apesar da alta prevalência de uso de anticoncepcionais. Este cenário é ainda pior entre mulheres vulneráveis, como usuárias de substâncias psicoativas ilegais (SPAI). Objetivo: Avaliar o efeito do uso de SPAI no planejamento da gestação, nos desfechos maternos e perinatais de uma coorte de nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo transversal inserido em uma coorte de nascimentos. A coorte incluiu dados de todos os nascimentos ocorridos de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2010 em Ribeirão Preto, em cinco maternidades públicas e privadas da cidade. Para este estudo incluímos dados de 959 mulheres (992 partos) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP) e 2.319 mulheres (2.321 partos) do Centro de Referência de Saúde da Mulher de Ribeirão Preto - Mater (CRSMRP-Mater). As mulheres foram abordadas imediatamente após o parto por entrevistadores previamente treinados para realizar entrevistas face a face. Além das entrevistas, coletamos dados dos prontuários. Incluímos características sociodemográficas, clinicas e reprodutivas, adesão ao pré-natal, desfechs maternos e perinatais. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparar essas variáveis entre usuárias e não usuárias de SPAI, além de uma subanálise entre usuárias e não usuárias de crack. Para avaliar a associação com o uso de SPAI foram realizadas análises de regressão logística simples. As variáveis que apresentaram valor de p < 0,05 na análise univariada foram incluídas no modelo de regressão logística multivariada. Resultados: Em relação ao planejamento da gestação atual, 84% das gestações de usuárias de SPAI foram não planejadas versus 64% das gestações de não usuárias de SPAI (p<0,0001). Em relação às usuárias de crack, 86% das gestações de usuárias de crack foram não planejadas versus 64% das gestações de não usuárias de crack (p=0,02). Em relação às características sociodemográficas, clínicas e reprodutivas, não morar com os filhos [OR ajustado (IC95%): 1,77 (1,10-2,84)], ter a família chefiada pelos pais [OR ajustado: 2,29 (1,03-5,06)] ou outras pessoas [OR ajustado: 3,49 (1,53-7,95)], pertencer à classe socioeconômica D/E [OR ajustado: 2,34 (1,02-5,37)], idade da primeira relação sexual ≤ 14 anos [OR ajustado: 3,86 (1,05-14,20)], ter transtorno mental [OR ajustado: 4,69 (1,88-11,71)] e a gravidez atual não ser planejada [OR ajustado: 1,90 (1,06-3,41)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação ao comportamento de adesão ao pré-natal, manter o hábito de ingerir bebidas alcoólicas durante a gravidez [OR ajustado: 1,90 (1,18-3,07)], manter o hábito de fumar durante a gravidez [OR ajustado: 10,40 (6,29-17,20] e não fazer nenhuma consulta ou fazer menos de 6 consultas [OR ajustado: 3,53 (1,95 - 6,27)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação aos desfechos maternos, ter uma gravidez de risco [OR ajustado: 22,54 (7,12-71,33)], ter IST durante a gravidez atual [OR ajustado: 2,92 (1,49-5,72)] e ter complicações no pós-parto [OR ajustado: 2,22 (1,21-4,07)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação aos desfechos perinatais, admissão do RN na UTI [OR ajustado: 1,67(1,03-2,72)] e RN com comprimento inferior a 50 centímetros [OR ajustado: 2,25 (1,34-3,77)] foram associados a usar SPAI na gestação atual. Conclusões: Mais de 80% das usuárias de SPAI não planejaram a gravidez e o uso de SPAI foi associado a comportamentos de má-adesão ao pré-natal, desfechos maternos e perinatais desfavoráveis. Considerando as altas taxas de gravidez não planejada e seus desfechos desfavoráveis é necessário a elaboração de estratégias para facilitar o acesso e uso de métodos contraceptivos entre esta população como parte da estratégia de redução de danos. |
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Efeito do uso de crack e outras substâncias psicoativas ilícitas em desfechos maternos e perinatais: resultados de uma coorte de nascimentoEffect of the use of crack and other illegal psychoactive substances on maternal and perinatal outcomes: results from a birth cohort studyCocaínaCocaineCrackCrackDrogas ilícitasGravidezGravidez não planejadaIllicit drugsPregnancyUnplanned pregnancyIntrodução: No Brasil, 55% das gestações não são planejadas, apesar da alta prevalência de uso de anticoncepcionais. Este cenário é ainda pior entre mulheres vulneráveis, como usuárias de substâncias psicoativas ilegais (SPAI). Objetivo: Avaliar o efeito do uso de SPAI no planejamento da gestação, nos desfechos maternos e perinatais de uma coorte de nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo transversal inserido em uma coorte de nascimentos. A coorte incluiu dados de todos os nascimentos ocorridos de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2010 em Ribeirão Preto, em cinco maternidades públicas e privadas da cidade. Para este estudo incluímos dados de 959 mulheres (992 partos) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP) e 2.319 mulheres (2.321 partos) do Centro de Referência de Saúde da Mulher de Ribeirão Preto - Mater (CRSMRP-Mater). As mulheres foram abordadas imediatamente após o parto por entrevistadores previamente treinados para realizar entrevistas face a face. Além das entrevistas, coletamos dados dos prontuários. Incluímos características sociodemográficas, clinicas e reprodutivas, adesão ao pré-natal, desfechs maternos e perinatais. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparar essas variáveis entre usuárias e não usuárias de SPAI, além de uma subanálise entre usuárias e não usuárias de crack. Para avaliar a associação com o uso de SPAI foram realizadas análises de regressão logística simples. As variáveis que apresentaram valor de p < 0,05 na análise univariada foram incluídas no modelo de regressão logística multivariada. Resultados: Em relação ao planejamento da gestação atual, 84% das gestações de usuárias de SPAI foram não planejadas versus 64% das gestações de não usuárias de SPAI (p<0,0001). Em relação às usuárias de crack, 86% das gestações de usuárias de crack foram não planejadas versus 64% das gestações de não usuárias de crack (p=0,02). Em relação às características sociodemográficas, clínicas e reprodutivas, não morar com os filhos [OR ajustado (IC95%): 1,77 (1,10-2,84)], ter a família chefiada pelos pais [OR ajustado: 2,29 (1,03-5,06)] ou outras pessoas [OR ajustado: 3,49 (1,53-7,95)], pertencer à classe socioeconômica D/E [OR ajustado: 2,34 (1,02-5,37)], idade da primeira relação sexual ≤ 14 anos [OR ajustado: 3,86 (1,05-14,20)], ter transtorno mental [OR ajustado: 4,69 (1,88-11,71)] e a gravidez atual não ser planejada [OR ajustado: 1,90 (1,06-3,41)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação ao comportamento de adesão ao pré-natal, manter o hábito de ingerir bebidas alcoólicas durante a gravidez [OR ajustado: 1,90 (1,18-3,07)], manter o hábito de fumar durante a gravidez [OR ajustado: 10,40 (6,29-17,20] e não fazer nenhuma consulta ou fazer menos de 6 consultas [OR ajustado: 3,53 (1,95 - 6,27)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação aos desfechos maternos, ter uma gravidez de risco [OR ajustado: 22,54 (7,12-71,33)], ter IST durante a gravidez atual [OR ajustado: 2,92 (1,49-5,72)] e ter complicações no pós-parto [OR ajustado: 2,22 (1,21-4,07)] foram associados ao uso de SPAI na gestação. Em relação aos desfechos perinatais, admissão do RN na UTI [OR ajustado: 1,67(1,03-2,72)] e RN com comprimento inferior a 50 centímetros [OR ajustado: 2,25 (1,34-3,77)] foram associados a usar SPAI na gestação atual. Conclusões: Mais de 80% das usuárias de SPAI não planejaram a gravidez e o uso de SPAI foi associado a comportamentos de má-adesão ao pré-natal, desfechos maternos e perinatais desfavoráveis. Considerando as altas taxas de gravidez não planejada e seus desfechos desfavoráveis é necessário a elaboração de estratégias para facilitar o acesso e uso de métodos contraceptivos entre esta população como parte da estratégia de redução de danos.Background: In Brazil, 55% of pregnancies are unplanned, despite the high prevalence of contraceptive use. This scenario is even worse among vulnerable women, such as users of illegal psychoactive substances (IPAS). Objective: To evaluate the effect of IPAS use on pregnancy planning and maternal and perinatal outcomes in a birth cohort. Methods: This is a cross-sectional study nested within a birth cohort study. The cohort included data from all births that occurred from January 1st, 2010 to December 31st, 2010 in Ribeirão Preto, Brazil, in five public and private maternity hospitals in the city. For this study, we included data from 959 women (992 births) from the University Hospital of Ribeirão Preto School of Medicine of the University of São Paulo and 2,319 women (2,321 births) from the Women\'s Health Reference Center of Ribeirão Preto - Mater (CRSMRP-Mater). The women were approached immediately after giving birth by interviewers previously trained to conduct face-to-face interviews. In addition to the interviews, we collected data from medical records. We included sociodemographic, clinical and reproductive characteristics, adherence to prenatal care, maternal and perinatal outcomes. The Chi-Square test was used to compare these variables between IPS users and non-users, in addition to a sub analysis between crack users and non-users. To evaluate the factors associated with IPS use, we performed simple logistic regression analyzes. The variables that presented a p value < 0.05 in the univariate analysis were included in the multivariate logistic regression model. Results: 84% of pregnancies of IPS users were unplanned versus 64% of pregnancies of non-IPS users (p<0.0001), while 86% of pregnancies among crack users were unplanned versus 64% of pregnancies among non-crack users (p=0.02). In relation to sociodemographic, clinical and reproductive characteristics, not living with children [adjusted OR (95%CI): 1.77 (1.10-2.84)], having the family headed by parents [adjusted OR: 2.29 (1.03-5.06)] or other people [adjusted OR: 3.49 (1.53-7.95)], belonging to socioeconomic class D/E [adjusted OR: 2.34 (1.02- 5.37)], age at first sexual intercourse ≤ 14 years [adjusted OR: 3.86 (1.05-14.20)], have a mental disorder [adjusted OR: 4.69 (1.88-11.71 )] and the current pregnancy being unplanned [adjusted OR: 1.90 (1.06-3.41)] were associated with IPS use during pregnancy. In relation to prenatal adherence behaviors, maintaining alcohol use during pregnancy [adjusted OR: 1.90 (1.18-3.07)], maintaining smoking during pregnancy [adjusted OR : 10.40 (6.29-17.20] and not having any prenatal visit follow-up or having less than 6 prenatal visits [adjusted OR: 3.53 (1.95 - 6.27)] were associated with IPS use during pregnancy. Regarding maternal outcomes, having a high-risk pregnancy [adjusted OR: 22.54 (7.12-71.33)], having an STI during the current pregnancy [adjusted OR: 2.92 (1.49-5.72) )] and having postpartum complications [adjusted OR: 2.22 (1.21-4.07)] were associated with IPS use during pregnancy. Regarding perinatal outcomes, admission of the newborn to the ICU [adjusted OR: 1.67(1.03-2.72)] and newborns with a length of less than 50 centimeters [adjusted OR: 2.25 (1.34-3.77)] were associated with IPS use during pregnancy. Conclusions: The majority of IPS users did not plan their pregnancy and the use of IPS was associated with poor adherence to prenatal care and unfavorable maternal and perinatal outcomes. Considering the high rates of unplanned pregnancies and their unfavorable outcomes, it is necessary to develop strategies to facilitate access and use of contraceptive methods among this population as part of the harm reduction strategy.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPMacedo, Carolina Sales VieiraSanchez, Jazmin Andrea Cifuentes2024-05-20info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-29072024-092547/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-07-31T13:19:02Zoai:teses.usp.br:tde-29072024-092547Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-07-31T13:19:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false |
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