Elaboração de um índice para avaliação do acesso de pessoas idosas aos serviços de atenção primária à saúde: processo e resultado

• Autor(a) principal: Souza, Katyucia Oliveira Crispim de
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-10082023-083447/
• topic: Acesso aos Serviços de Saúde; Aged; Atenção Primária à Saúde; Estudos de Validação; Health Services Accessibility; Idosos; Primary Health Care; Validation Study

Introdução: A utilização de índices como forma de mensurar a equidade de acesso aos serviços de atenção primária à saúde proporciona um conhecimento ampliado sobre o contexto associado às dificuldades de garantir cuidado integral à pessoa idosa. Acredita-se que são necessárias medidas de acesso baseadas em estruturas teóricas e conceituais explícitas que sejam sensíveis aos contextos locais, visto que uma informação como essa pode potencialmente orientar intervenções e políticas que buscam intervir nas causas de um acesso seletivo, focalizado e excludente. Objetivo: Elaborar um índice de avaliação do acesso da população idosa aos serviços de atenção primária à saúde. Métodos: Pesquisa metodológica que selecionou 25 indicadores com potencial para a composição de um índice que avalia o grau de acesso de pessoas idosas à atenção primária à saúde. Esses indicadores foram validados por 15 especialistas na temática. Para verificar a concordância entre os juízes, foi utilizado a Taxa de Concordância e para a análise dos tópicos do constructo foi realizado o cálculo do Coeficiente de Validade de Conteúdo. A análise da confiabilidade da consistência interna dos dados se deu pelo Coeficiente Alfa de Cronbach. Os indicadores foram adaptados em uma mesma unidade de medida e distribuídos em subíndices. Ao final, foi detalhado o procedimento mais apropriado para a construção do índice. Resultados: A Taxa de Concordância dos tópicos Clareza, Relevância e Pertinência possui baixa variabilidade e as médias de concordância ficaram acima de 80. O Alfa de Cronbach demonstrou boa consistência interna nos tópicos analisados, com valores acima de 0,6. O Coeficiente de Validade de Conteúdo geral ficou em 0,932. Os indicadores foram adaptados para representar quantidades em uma escala percentual e foram realizadas adequações conforme sugestões dos especialistas para melhora da clareza. Um indicador foi excluído da composição do índice para ser incorporado em outro indicador e um segundo foi excluído devido à provável dificuldade de obtenção dos dados. Com a adaptação dos indicadores, foram definidos os subíndices entrada (7 indicadores) e performance (16 indicadores). Para cada subíndice, todos os indicadores contribuem com o mesmo peso. O índice deve ser construído a partir da normalização dos indicadores em uma escala de 0 a 1, em que 1 corresponde à situação ideal, ou seja, igual ou maior a média encontrada de cada indicador, e 0 corresponde à pior situação (0%). Em seguida, deve-se calcular a média dos valores normalizados e dos subíndices para fins de categorização do acesso. O Índice de Acesso da Pessoa Idosa à Atenção Primária à Saúde (IAPI-APS) será um índice que varia de 0 a 1, e quanto mais próximo a 1, melhor o acesso. Conclusão: Os resultados sugerem que os indicadores selecionados possuem a clareza, pertinência e relevância necessária para composição do IAPI-APS. Este índice é potencialmente útil para as gestões municipais e estaduais no monitoramento da equidade em saúde, justificando a necessidade de uma reflexão sobre a garantia do direito à saúde e manutenção da qualidade de vida da pessoa idosa.