Impacto do uso de somatropina sobre o crescimento, composição corporal e o desenvolvimento na síndrome de Prader Willi: revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Passone, Caroline de Gouveia Buff
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25102021-121459/
Resumo: Introdução: O tratamento com hormônio do crescimento recombinante (rhGH) é atualmente recomendado em pacientes com síndrome de Prader-Willi (SPW). Objetivos: Avaliar o impacto do uso de rhGH como tratamento para a SPW. Método: Foi realizada uma revisão sistemática e, quando possível, meta-análise para os seguintes resultados: crescimento, índice de massa corpórea, composição corporal, função cognitiva, qualidade de vida, desenvolvimento motor / força, comportamento e efeitos adversos. Foram incluídos todos os pacientes com SPW, com todos os tipos de defeitos genéticos; com ou sem deficiência de hormônio de crescimento; que participaram de estudos de rhGH realizados na infância e adolescência. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE, Embase e Cochrane Central. Resultados: Em 16 estudos randomizados controlados, o grupo tratado teve uma melhora na altura (ZE- Estatura 1,67 DP; 1,54-1,81); Z-IMC (- 0,67 DP; -0,87- -0,47) ; massa magra de 2,03DP (IC95% -1,34- 2,71) e proporção de massa gorda (-6,5%DP; -8,46- -4,54) em comparação ao grupo controle. Dentre os estudos não randomizados o grupo tratado teve uma melhora de altura de 1,52 DP (IC95% - 0,86;2,16) e uma redução significativa na porcentagem de massa gorda (-8,39%; IC95% -14,53; -2,25). Os dados sobre cognição não puderam ser agregados, mas a maioria dos estudos mostrou dados favoráveis. Conclusão: Com base em evidências de alta qualidade, o tratamento com rhGH favoreceu a melhora da estatura, composição corporal e IMC, modificando a história natural da doença; O tratamento com rhGH também pode estar implicado na melhora da cognição e do desenvolvimento motor sobretudo em pacientes abaixo de 2 anos portadores de SPW
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spelling Impacto do uso de somatropina sobre o crescimento, composição corporal e o desenvolvimento na síndrome de Prader Willi: revisão sistemática e metanáliseGrowth hormone treatment in Prader-Willi syndrome patients: systematic review and meta-analysisBody compositionBody heightCogniçãoCognitionComposição corporalCrescimentoEstaturaGrowthGrowth hormoneHormônio do crescimentoPrader-Willi syndromeQualidade de vidaQuality of lifeSíndrome de Prader-WilliTerapêuticaTherapeuticsIntrodução: O tratamento com hormônio do crescimento recombinante (rhGH) é atualmente recomendado em pacientes com síndrome de Prader-Willi (SPW). Objetivos: Avaliar o impacto do uso de rhGH como tratamento para a SPW. Método: Foi realizada uma revisão sistemática e, quando possível, meta-análise para os seguintes resultados: crescimento, índice de massa corpórea, composição corporal, função cognitiva, qualidade de vida, desenvolvimento motor / força, comportamento e efeitos adversos. Foram incluídos todos os pacientes com SPW, com todos os tipos de defeitos genéticos; com ou sem deficiência de hormônio de crescimento; que participaram de estudos de rhGH realizados na infância e adolescência. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE, Embase e Cochrane Central. Resultados: Em 16 estudos randomizados controlados, o grupo tratado teve uma melhora na altura (ZE- Estatura 1,67 DP; 1,54-1,81); Z-IMC (- 0,67 DP; -0,87- -0,47) ; massa magra de 2,03DP (IC95% -1,34- 2,71) e proporção de massa gorda (-6,5%DP; -8,46- -4,54) em comparação ao grupo controle. Dentre os estudos não randomizados o grupo tratado teve uma melhora de altura de 1,52 DP (IC95% - 0,86;2,16) e uma redução significativa na porcentagem de massa gorda (-8,39%; IC95% -14,53; -2,25). Os dados sobre cognição não puderam ser agregados, mas a maioria dos estudos mostrou dados favoráveis. Conclusão: Com base em evidências de alta qualidade, o tratamento com rhGH favoreceu a melhora da estatura, composição corporal e IMC, modificando a história natural da doença; O tratamento com rhGH também pode estar implicado na melhora da cognição e do desenvolvimento motor sobretudo em pacientes abaixo de 2 anos portadores de SPWBackground: Growth hormone (rhGH) treatment is currently recommended in Prader- Willi syndrome (PWS) patients. Objectives: To evaluate the impact of the use of rhGH as a treatment for PWS. Method: We performed a systematic review and, where possible, meta-analysis for the following outcomes: growth, body mass index, body composition, cognitive function, quality of life, head circumference, motor development/strength, behaviour and adverse effects. We included all PWS patients, with all types of genetic defects and with or without GH deficiency, who participated in rhGH studies performed in infancy, childhood and adolescence, that were either randomized clinical trials (double- blinded or not) or non-randomized controlled studies (cohort and before and after studies). The databases used were MEDLINE, Embase and Cochrane Central. Results: In 16 RCTs, the treated group had an improvement in height (1.67 SDS; 1.54-1.81); Z-BMI (- 0.67 SDS; -0.87- -0.47) and fat mass proportion (-6.5%; -8.46- -4.54) compared to the control group. Data about cognition could not be aggregated. Conclusion: Based on high quality evidence, rhGH treatment favoured an improvement of stature, body composition and BMI, modifying the diseases natural history; rhGH treatment may also be implicated in improved cognition and motor development in PWS patients at a young ageBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPDamiani, DurvalPassone, Caroline de Gouveia Buff2021-06-23info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25102021-121459/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2021-10-25T16:36:02Zoai:teses.usp.br:tde-25102021-121459Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212021-10-25T16:36:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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