Terapia focada na compaixão para pessoas com obesidade

• Autor(a) principal: Almeida, Nazaré de Oliveira
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59141/tde-02022023-093244/
• topic: Body image shame; Cognitive-behavioural therapy; Compaixão; Compassion; Compassion-focused therapy; Comportamento alimentar; Eating behaviour; Obesidade; Obesity; Terapia cognitivo-comportamental; Terapia focada na compaixão; Vergonha da imagem corporal

A obesidade é considerada pela OMS um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, um estado de epidemia mundial. Pessoas com obesidade têm pouco sucesso em programas de controle de peso, sendo mais provável que abandonem o tratamento e recuperem o peso rapidamente e tendem a desenvolver diferentes condições de sofrimento psicológico. Uma delas é a insatisfação corporal e o comer transtornado, os quais são fatores importantes que têm sido relacionados ao ganho e à manutenção deficiente de peso ao longo do tempo. Considerando que os programas de redução do peso têm pouco resultado, a Terapia Focada na Compaixão (TFC), enquanto abordagem de tratamento transdiagnóstico que visa a construção de autocompaixão e redução do sentimento de vergonha, desenvolvendo um sistema interno de apoio que antecede o envolvimento com o conteúdo interno doloroso, pode favorecer este tratamento. Com base nisso, essa tese envolveu 5 estudos. O primeiro se refere a uma revisão sistemática da literatura que avalia os efeitos de intervenções baseadas em compaixão comportamentos alimentares relacionados à obesidade, como sedentarismo, compulsão alimentar, alimentação emocional, alimentação externa e vergonha da imagem corporal. Essa revisão incluiu 24 estudos e concluiu que as intervenções tiveram efeitos significativos para perda de peso, bem como para os comportamentos alimentares e de saúde relacionados com a obesidade. O segundo se refere a uma revisao sistemática da literatura que avalia os efeitos intervenções de TFC. Essa revisão incluiu 34 estudos e concluiu que essas intervenções apresentam efeitos significativos. O terceiro estudo se refere à uma análise de viabilidade de uma intervenção de TFC para pessoas com obesidade, testando e refinando sua proposta, a fim de informar o modelo definitivo subsequente para o ensaio clínico randomizado. Os objetivos específicos foram: caracterizar a população, recrutamento/consentimento e avaliação as taxas de retenção; determinar a adequação dos instrumentos; avaliar a aceitação da intervenção. A intervenção demonstrou que o programa teve boa aceitação e é viável para o futuro ensaio clínico randomizado, contudo, demandando algumas adaptações, por exemplo, no programa de educação nutricional e nos instrumentos. O quarto estudo procurou atender a essa necessidade de adaptação e realizou a tradução, adaptação e validação da escala Body Image Shame Scale (BISS) para compor os instrumentos a serem utilizados no futuro estudo. Os resultados revelaram bons índices de ajuste para o modelo de dois fatores por análise fatorial confirmatória, apoiando a solução original. A consistência interna foi excelente para o escore total (α de Cronbach = 0,90) e das subescalas (variação de 0,91 a 0,92). Por fim, o quarto e principal estudo comparou a eficácia de duas intervenções de TFC e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para pessoas com obesidade em um ensaio clínico randomizado com 51 adultos. Observamos que ambas as intervenções foram eficazes para reduzir o peso e o IMC, melhoraram condições associadas à obesidade e à alimentação transtornada (alimentação emocional, descontrole alimentar e belisco contínuo), bem como promoveram autocompaixão e consciência alimentar. Algumas dessas variáveis tiveram efeitos maiores em uma condição ou outra, por exemplo, autocompaixão e descontrole emocional na intervenção TFC, enquanto que belisco contínuo na TCC.