Depressão, ansiedade e estresse em trabalhadores de enfermagem brasileiros: análise da validade da Depression, Anxiety and Stress Scale

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Oliveira, Samuel Andrade de
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-05092024-131148/
Resumo: Objetivos: Analisar a prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em uma amostra nacional de trabalhadores de enfermagem brasileiros e identificar fatores individuais e ocupacionais envolvidos no adoecimento mental destes profissionais. Método: Trata-se de estudo transversal, com amostragem não probabilística. A população foi representada por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem brasileiros cadastrados junto ao Conselho Federal de Enfermagem e a amostra foi composta por 4.053 participantes. Inicialmente, realizou-se a análise das propriedades psicométricas da Depression, Anxiety and Stress Scale - DASS-21, instrumento utilizado para avaliar sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes por meio da análise da validade baseada na estrutura interna; nas relações com medidas externas; no padrão de resposta aos itens. Para testar a validade da estrutura interna da DASS-21, foi realizada análise da validade de construto fatorial, convergente e discriminante e estimada a invariância do modelo fatorial do instrumento para a amostra. A análise da validade baseada nas relações com medidas externas ocorreu por meio da análise da validade convergente positiva e negativa dos fatores depressão, ansiedade e estresse com os construtos prejuízo emocional, satisfação no trabalho e variáveis individuais e ocupacionais. A validade baseada no padrão de resposta aos itens do instrumento foi conduzida por meio da análise da Função Diferencial dos Itens em subgrupos distintos. A confiabilidade do instrumento foi testada por meio da estimação do coeficiente alfa ordinal e da confiabilidade composta. Além disso, foi estimada a prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes. Resultados: Observou-se que a maioria dos participantes eram mulheres (85,96%), casadas ou em relacionamentos estáveis (50,23%), com média de idade de 35,55 (dp=8,93) anos, sendo majoritariamente enfermeiros (47,49%) e técnicos de enfermagem (n=46,92%). A análise fatorial confirmatória revelou que o modelo original da DASS-21 apresentou ajustamento adequado para a amostra (TLI = 0,975; CFI = 0,977; RMSEA [IC 90%] = 0,058 [0,057-0,060]; SRMR = 0,032), sendo atestada ainda a invariância de medida forte do modelo entre diferentes grupos, comprovando a estabilidade da estrutura interna do instrumento. Em relação às medidas externas, a análise das correlações entre os fatores da DASS-21 e os construtos Prejuízo Emocional, satisfação no trabalho e variáveis individuais/ocupacionais mostrou que a existência de correlações estatisticamente significativas negativas e fracas entre idade e tempo de trabalho na enfermagem e os fatores da DASS-21; correlações positivas e fracas entre categoria profissional, depressão e ansiedade e entre carga horária semanal depressão e estresse; correlações positivas e moderadas-fortes entre o domínio Prejuízo Emocional e os sintomas depressão, ansiedade e estresse e correlações negativas e moderadas entre o construto satisfação no trabalho e os fatores da DASS-21, confirmando os pressupostos iniciais do estudo. A análise da DIF demonstrou a uniformidade das respostas e a análise do tamanho de efeito da DIF atestou um efeito negligenciável entre os grupos, reforçando a invariância do instrumento e a estabilidade do modelo na amostra. A análise da prevalência de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes revelou que cerca de um terço dos trabalhadores apresentaram níveis graves e extremamente graves destes sintomas, com destaque para a ansiedade. Conclusão: Os resultados obtidos confirmaram não somente a validade e a confiabilidade da DASS-21 no contexto estudado, mas também nos permitiram refletir sobre os impactos que a pandemia da Covid-19 causou na saúde mental da equipe de enfermagem no Brasil, mostrando que os níveis de depressão, ansiedade e estresse entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem se encontram elevados.
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Inicialmente, realizou-se a análise das propriedades psicométricas da Depression, Anxiety and Stress Scale - DASS-21, instrumento utilizado para avaliar sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes por meio da análise da validade baseada na estrutura interna; nas relações com medidas externas; no padrão de resposta aos itens. Para testar a validade da estrutura interna da DASS-21, foi realizada análise da validade de construto fatorial, convergente e discriminante e estimada a invariância do modelo fatorial do instrumento para a amostra. A análise da validade baseada nas relações com medidas externas ocorreu por meio da análise da validade convergente positiva e negativa dos fatores depressão, ansiedade e estresse com os construtos prejuízo emocional, satisfação no trabalho e variáveis individuais e ocupacionais. A validade baseada no padrão de resposta aos itens do instrumento foi conduzida por meio da análise da Função Diferencial dos Itens em subgrupos distintos. A confiabilidade do instrumento foi testada por meio da estimação do coeficiente alfa ordinal e da confiabilidade composta. Além disso, foi estimada a prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes. Resultados: Observou-se que a maioria dos participantes eram mulheres (85,96%), casadas ou em relacionamentos estáveis (50,23%), com média de idade de 35,55 (dp=8,93) anos, sendo majoritariamente enfermeiros (47,49%) e técnicos de enfermagem (n=46,92%). A análise fatorial confirmatória revelou que o modelo original da DASS-21 apresentou ajustamento adequado para a amostra (TLI = 0,975; CFI = 0,977; RMSEA [IC 90%] = 0,058 [0,057-0,060]; SRMR = 0,032), sendo atestada ainda a invariância de medida forte do modelo entre diferentes grupos, comprovando a estabilidade da estrutura interna do instrumento. Em relação às medidas externas, a análise das correlações entre os fatores da DASS-21 e os construtos Prejuízo Emocional, satisfação no trabalho e variáveis individuais/ocupacionais mostrou que a existência de correlações estatisticamente significativas negativas e fracas entre idade e tempo de trabalho na enfermagem e os fatores da DASS-21; correlações positivas e fracas entre categoria profissional, depressão e ansiedade e entre carga horária semanal depressão e estresse; correlações positivas e moderadas-fortes entre o domínio Prejuízo Emocional e os sintomas depressão, ansiedade e estresse e correlações negativas e moderadas entre o construto satisfação no trabalho e os fatores da DASS-21, confirmando os pressupostos iniciais do estudo. A análise da DIF demonstrou a uniformidade das respostas e a análise do tamanho de efeito da DIF atestou um efeito negligenciável entre os grupos, reforçando a invariância do instrumento e a estabilidade do modelo na amostra. A análise da prevalência de depressão, ansiedade e estresse entre os participantes revelou que cerca de um terço dos trabalhadores apresentaram níveis graves e extremamente graves destes sintomas, com destaque para a ansiedade. Conclusão: Os resultados obtidos confirmaram não somente a validade e a confiabilidade da DASS-21 no contexto estudado, mas também nos permitiram refletir sobre os impactos que a pandemia da Covid-19 causou na saúde mental da equipe de enfermagem no Brasil, mostrando que os níveis de depressão, ansiedade e estresse entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem se encontram elevados.Objectives: To analyze the prevalence of symptoms of depression, anxiety and stress in a national sample of Brazilian nursing workers and to identify individual and occupational factors involved in the mental illness of these professionals. Method: This is a cross-sectional study, with non-probabilistic sampling. The population was represented by Brazilian nurses, technicians and nursing assistants registered with the Federal Nursing Council and the sample consisted of 4053 participants. Initially, the analysis of the psychometric properties of the Depression, Anxiety and Stress Scale - DASS-21, an instrument used to assess symptoms of depression, anxiety and stress among the participants, was carried out through the analysis of validity based on the internal structure; in relations with external measures; in the response pattern to the items. To test the validity of the internal structure of the DASS-21, analysis of the factorial, convergent and discriminant construct validity was carried out and the invariance of the instrument\'s factorial model for the sample was estimated. Validity analysis based on relationships with external measures was performed through analysis of positive and negative convergent validity of depression, anxiety and stress factors with emotional impairment, job satisfaction and individual and occupational variables. The validity based on the response pattern to the instrument\'s items was conducted through the analysis of the Differential Function of the Items in distinct subgroups. The instrument\'s reliability was tested by estimating the alpha ordinal coefficient and composite reliability. In addition, the prevalence of symptoms of depression, anxiety and stress among the participants was estimated. Results: It was observed that most participants were women (85.96%), married or in stable relationships (50.23%), with a mean age of 35.55 (sd=8.93) years, mostly nurses (47.49%) and nursing technicians (n=46.92%). Confirmatory factor analysis revealed that the original model of the DASS-21 presented adequate adjustment for the sample (TLI = 0.975; CFI = 0.977; RMSEA [CI 90%] = 0.058 [0.057-0.060]; SRMR = 0.032), being further attested the model\'s strong measure invariance between different groups, proving the stability of the instrument\'s internal structure. Regarding the external measures, the analysis of the correlations between the DASS-21 factors and the constructs Emotional Damage, job satisfaction and individual/occupational variables showed that the existence of statistically significant negative and weak correlations between age and time working in nursing and the DASS-21 factors; positive and weak correlations between professional category, depression and anxiety and between weekly workload depression and stress; positive and moderate-strong correlations between the Emotional Impairment domain and symptoms of depression, anxiety and stress, and negative and moderate correlations between the job satisfaction construct and the DASS-21 factors, confirming the initial assumptions of the study. The analysis of the DIF demonstrated the uniformity of responses and the analysis of the effect size of the DIF attested to a negligible effect between the groups, reinforcing the invariance of the instrument and the stability of the model in the sample. The analysis of the prevalence of depression, anxiety and stress among the participants revealed that about a third of the workers had severe and extremely severe levels of these symptoms, with emphasis on anxiety. Conclusion: The results obtained confirmed not only the validity and reliability of the DASS-21 in the studied context, but also allowed us to reflect on the impacts that the Covid-19 pandemic caused on the mental health of the nursing team in Brazil, showing that the levels of depression, anxiety and stress among nurses, technicians and nursing assistants are high.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPRocha, Fernanda Ludmilla RossiOliveira, Samuel Andrade de2023-12-11info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-05092024-131148/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-10-14T12:34:03Zoai:teses.usp.br:tde-05092024-131148Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-10-14T12:34:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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