Tumores associados à epilepsia

• Autor(a) principal: Souza, Romes Andre Proença de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-13022020-104136/
• topic: "Long-term epilepsy-associated tumor; Cirurgia de epilepsia; Dysembryoplastic neuroepithelial tumor; Epilepsia relacionada a tumor de longa duração; Epilepsy surgery; Gliomas de baixo grau; Low grade gliomas; Tumor neuroepitelial desembrioblastico

Introdução: A Epilepsia é uma doença crônica de ocorrência mundial, com prevalência próxima de 80 milhões de pessoas. Acima de dois terços estão entre os indivíduos de média e baixa renda. As lesões estruturais estão entre as principais causas de epilepsia refratária. Entre as lesões estruturais associadas a epilepsia, os tumores são a segunda etiologia que necessitam de cirurgia em diversos centros. Entre os tumores associados a epilepsia, os tumores de baixo grau têm um potencial epileptogênico maior em relação aos de alto grau. O tumor disembrioplásico neuroepitelial (DNT) e o ganglioglioma correspondem aos principais tumores encontrados em diversas séries. Objetivo: Avaliar o desfecho cirúrgico de pacientes submetidos a cirurgia de epilepsia por tumor encefálico. Materiais e métodos: Uma amostra de oitenta e seis pacientes submetidos a cirurgia de epilepsia foram selecionados, entre 0 e 60 anos, que foram submetidos a avaliação pré-operatória com VEEG, e o resultado histopatológico foi tumor. Resultados: Trinta e oito pacientes apresentavam idade a partir de 19 anos, quarenta e oito pacientes apresentavam idade abaixo de 19 anos. O tipo histológico de maior prevalência foi o DNT, com 37,2% seguido pelo ganglioglioma com 22,1%. O principal sítio de acometimento foi o lobo temporal, respondendo por 66,3% da série. A taxa de pacientes classificados como Engel I foi de 77,9% no primeiro ano e 74% no quinto ano de acompanhamento. Atividade de base normal no EEG, a concordância semiológica e a concordância do EEG ictal foram associadas ao melhor resultado. A utilização de EEG invasivo não alterou o prognóstico. Na análise multivariada entre as variáveis EEG ictal, EEG interictal, semiologia e atividade de base, a última normal associou-se ao desfecho Engel I (p=0,012). A lesionectomia isolada foi associada à pior resultado no controle das crises. Conclusão: Os dados de VEEG apresentam um importante valor preditivo na avaliação pré-cirúrgica. Cirurgia em lobo temporal, lesionectomia ampliada e lobectomia foram associadas à melhor desfecho cirúrgico