O impacto do distúrbio no padrão de fluxo arterial na função, ativação e apoptose endotelial em pacientes com insuficiência cardíaca

• Autor(a) principal: Silva, Thiago Oliveira Carvalho
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-18112019-104650/
• topic: Disturbed blood flow; Distúrbio no padrão de fluxo sanguíneo; Endothelial microparticles; Endothelial-dependent function; Função endotélio-dependente; Heart failure; Insuficiência cardíaca; Micropartículas endoteliais

Introdução: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC) é uma síndrome clínica caracterizada por intolerância ao esforço, devido ao comprometimento da perfusão vascular periférica de orgãos e tecidos, resultando em disfunção neurovascular. Esta disfunção pode provocar distúrbio no padrao de fluxo sanguineo, caracterizado pelo aumento de shear rate (SR) retrógrado e oscilatório. Esse aumento tem sido associado com aumento de micropartículas endoteliais, (MPEs) na circulação e redução da função endotélio-dependente. Objetivo: Testar as seguintes hipóteses: (1) Pacientes com IC em comparação a indivíduos SD apresentam maior SR retrógrado e SR oscilatório na artéria braquial em repouso; (2) Pacientes com IC em comparação a indivíduos SD apresentam reduzida função endotélio-dependente e elevados níveis de MPEs na circulação em repouso; (3) Aumento do SR retrógrado na artéria braquial, induzido de forma \"exógena\" via manobra fisiológica, provoca maior liberação de MPEs em pacientes com IC em comparação a indivíduos SD e; (4) Aumento do SR retrógrado provoca maior redução na função endotélio- dependente em pacientes com IC. Métodos: Dezoito pacientes com IC (idade: 55 anos) e 14 indivíduos SD (idade: 49 anos) foram submetidos, aleatoriamente, a duas sessões, uma experimental (Oclusão) e a outra controle (sem oclusão). A dilatação mediada pelo fluxo (DMF) da artéria braquial (Doppler) foi avaliada antes e após 10 minutos do distúrbio no padrão fluxo sanguíneo, o qual foi produzido por meio de um manguito pneumático (Hokanson) inflado a 75 mmHg no antebraço direito, por um período de 30 min. As amostras de sangue venoso foram coletadas em repouso, 15 e 30 min após o inicio do distúrbio no padrão de fluxo sanguíneo, para a dosagem de MPEs (citometria de fluxo). Resultados: Em repouso, a DMF foi menor em pacientes com IC em comparação a indivíduos SD. Mas, o SR retrógrado, SR oscilatório e as MPEs não foram diferentes entre os grupos. Durante a manobra de indução de distúrbio no padrão de fluxo, na sessão experimental, houve um aumento semelhante da resposta do SR retrógrado e SR oscilatório (p < 0,0001) em ambos os grupos. Na sessão controle, nenhuma alteração foi observada. As MPEs durante o distúrbio no padrão de fluxo sangüíneo foram maiores em pacientes com IC em comparação a indivíduos SD (p = 0,05). Nenhuma diferença foi observada na sessão controle. O distúrbio no padrão de fluxo diminuiu a DMF, de forma similar, em ambos os grupos (p < 0,05). Conclusão: Em repouso, pacientes com IC apresentaram menor DMF do que os SD, mas, nenhuma diferença entre os grupos foi encontrada para o padrão de fluxo sanguíneo. O distúrbio no padrão de fluxo sanguíneo, provocou redução da função endotelial de forma semelhante em ambos os grupos, todavia, somente os pacientes com IC apresentaram aumento nas MPEs