Efetividade do sistema eletromagnético na passagem de cateter central de inserção periférica em um Centro de Terapia Intensiva Oncológica Pediátrica

• Autor(a) principal: Campana, Juliana Regina
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-28022024-153536/
• topic: Cateteres; Cateterismo Venoso Central; Catheters; Central Venous Catheterization; Enfermagem Baseada em Evidências; Enfermagem Oncológica; Evidence-Based Nursing; Oncology Nursing; Pediatria; Pediatric Intensive Care Units; Pediatrics; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica

Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial ou profunda da extremidade, frequentemente inserido e posicionado às cegas no paciente pediátrico, podendo resultar em altas taxas de mau posicionamento de ponta de cateter em posição central, e após a inserção é confirmado por imagem radiográfica à beira leito. Com a introdução da tecnologia do sistema de confirmação de ponta Sherlock 3CG®, que utiliza um sistema eletromagnético para orientar e guiar a navegação da ponta do cateter na veia cava superior seguida de monitorização do traçado cardíaco intracavidade para orientar o posicionamento na junção cavo-atrial, foi evidenciado a efetividade da ponta do cateter em posição central com maior assertividade, tecnologia esta desenvolvida para público adulto e ainda em processo de desenvolvimento para pediatria. Objetivos: Avaliar a efetividade da utilização de sistema eletromagnético e monitorização do traçado cardíaco para guiar e orientar a navegação e a localização de ponta de cateter em junção cavo-atrial durante a inserção do CCIP em pacientes pediátricos em um Centro de Terapia Intensiva Oncológica (CTIO); Comparar ocorrência de desvio de ponta do CCIP após utilização da tecnologia com a inserção de forma tradicional (às cegas); Comparar complicações relacionadas ao desvio de ponta do CCIP após utilização da tecnologia com a inserção de cateter de forma tradicional; e Verificar a efetividade no tempo de procedimento de inserção do CCIP com o uso da tecnologia. Método: Estudo coorte retrospectivo e prospectivo de dados de prontuários dos pacientes entre 1 mês e 18 anos de idade hospitalizados no CTIO do Instituto do Tratamento do Câncer Infantil do Instituto da Criança do HCFMUSP, submetidos à utilização do CCIP com e sem utilização da tecnologia do sistema de navegação eletromagnético e monitorização do traçado cardíaco durante inserção, no período de 2015 a 2022. Resultados: Dos pacientes com sucesso de procedimento, 28% tiveram auxílio no procedimento com sistema de navegação de ponta - Sherlock® e destes 33% também tiveram auxílio da leitura do traçado cardíaco 3CG®. O raio-X pós inserção foi realizado em 98% dos pacientes, e a localização da ponta do cateter estava na junção cavo-atrial em 71,5%. A localização da ponta do cateter na junção cavo-atrial foi significantemente mais assertiva com tecnologia utilizada (86% vs 66%, p=0,002) e o tempo de procedimento foi significativamente menor (média de 36 min vs 56 min, p<0,001). Conclusão: A utilização da tecnologia de navegação de ponta de cateter e traçado cardíaco mostrou-se eficaz, mesmo o sensor sendo desenvolvido para o público adulto, reduziu o tempo de procedimento e mostrou-se mais assertiva no posicionamento adequado do cateter. A confecção de um dispositivo do tamanho adequado ao paciente pediátrico trará benefícios importantes, como menor tempo de procedimento e início rápido de terapia intravenosa, e melhora da qualidade da assistência prestada à criança e ao adolescente em estado crítico na terapia intensiva oncológica