Influência do adaptador de colchão antirrefluxo na quantidade de refluxo gastroesofágico em pacientes adultos com sintomas da doença do refluxo gastroesofágico

• Autor(a) principal: Batista, Andréa de Oliveira
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-18122019-143408/
• topic: Doença de refluxo gastroesofágico; Gastroesophageal reflux disease; Hearthburn; pH monitoring; pHmetria; Pirose; Regurgitação; Regurgitation

A conduta diagnóstica e terapêutica na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem variações de centro para centro, o que constitui importante fator para a busca de novas diretrizes. A DRGE é fortemente associada aos distúrbios do sono, sintomas pulmonares e doenças respiratórias. Diversas condutas terapêuticas são utilizadas para amenizar os sintomas, tais como, métodos farmacológicos, mudanças de hábitos alimentares, postura para trabalhar, postura para dormir, atividade física, e tratamento cirúrgico. A elevação da cabeceira da cama é uma medida utilizada para pacientes com sintomas em decúbito. Estudo não controlado foi realizado em um grupo de 20 pessoas com idade entre 25 e 60 anos portadoras da DRGE. Este grupo foi entrevistado após adquirir e utilizar o adaptador de colchão antirrefluxoDK18 da empresa F.A.de Souza Móveis e Colchoaria EPP (GRUPO DK) com medida de 1,88 cm X 70 cm X 18 cm (composição poliuretano densidade 30 e perfilado D20) por um período de seis meses. Após este período, relataram que o uso do adaptador de colchão antirrefluxo - DK18 influenciou positivamente na melhora dos sintomas noturnos do refluxo gastroesofágico. A partir da manifestação deste grupo, foi vista a real necessidade de um estudo para confirmar a influência do adaptador de colchão antirrefluxo na quantidade do refluxo gastroesofágico. A hipótese foi que o adaptador de colchão antirrefluxo atue na diminuição dos sintomas da DRGE na posição em decúbito. Foram incluídos na investigação 37 pacientes com sintomas da DRGE, de ambos os sexos com idade entre 20 e 65 anos, que passaram por entrevista, responderam aos questionários de sintomas do refluxo gastroesofágico e disfagia, foram avaliados clinicamente, e pela endoscopia digestiva alta. O estudo inclui dois grupos, sendo, o grupo de estudo (G18), composto por 12 participantes, que foram submetidos ao exame de manometria esofágica para a localização do esfíncter inferior do esôfago para posicionamento adequado do sensor de pH, utilizando o adaptador de colchão antirrefluxo medindo 188cm de comprimento, 70 cm de largura e 18 cm de altura e o grupo (G28), composto por 25 indivíduos, submetidos ao método de viragem do pH para posicionamento da sonda 5 cm acima da transição esôfago-gástrica, que utilizaram o adaptador de colchão antirrefluxo medindo 188cm de comprimento, 88 cm de largura e 28 cm de altura. O exame de pHmetria com dois sensores foi realizado durante 48 horas nos dois grupos, com atividades iguais nos dois dias, exceto que, em um dia dormiram usando o adaptador de colchão antirrefluxo, e no outro dormiram sem o adaptador, sequência determinada por sorteio. O paciente fez anotações durante a realização do exame, em termos de sintomas, hora das refeições, hora que esteve deitado e sentado (ou em pé). A sonda para registro do pH foi introduzida pela narina até que o sensor distal ficou posicionado a cinco centímetros acima do esfíncter inferior do esôfago e, o outro sensor a 20 cm acima do esfíncter inferior do esôfago. Durante as 48 horas, o paciente preencheu um diário (folha fornecida pela equipe de pesquisa) registrando os sintomas, hora das refeições, hora que esteve sentado, deitado e em pé. Uma semana antes do exame as drogas para tratamento da DRGE foram suspensas. O objetivo deste estudo é demonstrar a influência do adaptador de colchão antirrefluxo na quantidade do RGE em decúbito, na diminuição dos sintomas e a tolerância a este adaptador. A hipótese foi que o adaptador pudesse causar diminuição na quantidade do refluxo gastroesofágico em decúbito nos pacientes com DRGE. Os resultados foram apresentados de forma descritiva, e posteriormente, para as comparações envolvendo variáveis de controle e grupo foi proposto o modelo de regressão linear com efeitos mistos. Para as comparações foi utilizado o pós-teste por contrastes ortogonais. As comparações entre as medidas com e sem adaptador quanto às variáveis fração do tempo com refluxo, índice de refluxo (refl/h) e DeMeester foram feitas através do teste t-Student pareado. Para as comparações adotou-se um nível de significância de 5%. Os resultados obtidos não revelaram diferenças estatisticamente significantes na diminuição da quantidade de refluxo gastroesofágico em decúbito durante o exame de pHmetria de 48 horas nos dois grupos de estudo(G18 e G28), nenhuma variável apresentou P<0,05. Para verificar o efeito de intervenção em relação às variáveis qualitativas foi proposto o teste de McNemar e foi adotado um nível de significância de 5% para as análises. As variáveis qualitativas analisadas foram pirose, regurgitação, engasgo, dificuldade respiratória, conforto em decúbito, tosse, pigarro e insônia que apresentaram diferenças relevantes, identificando efetiva melhora dos sintomas esofágicos e extraesofágicos em decúbito no dia em que utilizaram o adaptador de colchão antirrefluxo. Foi constatado que o adaptador de colchão antirrefluxo não influenciou na quantidade de refluxo gastroesofágico, porém de acordo com os relatos dos pacientes em conformidade com a análise qualitativa das variáveis, pode-se inferir que o uso do adaptador atuou efetivamente na resposta à melhora dos sintomas esofágicos e extraesofágicos. A elevada prevalência e diversidade nas formas de apresentação clínica da DRGE e seus sintomas geram impacto sócio econômico, prejudicando a qualidade de vida do paciente, motivando a procura de evidências científicas sobre o assunto. Ressalta-se a importância de realizar mais estudos para obter conclusões mais específicas.