Distribuição espacial da tuberculose, sua relação com os determinantes sociais da saúde e tendência temporal em município hiperendêmico do nordeste brasileiro

• Autor(a) principal: Andrade, Hamilton Leandro Pinto de
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-18032021-130855/
• topic: Análise espacial; Análise Temporal; Determinantes sociais; Ecological Studies; Enfermagem; Estudos Ecológicos; Nursing; Social determinants; Spatial analysis; Temporal analysis; Tuberculose; Tuberculosis

Introdução: A tuberculose, doença fortemente ligada às desigualdades sociais e privações de oportunidades, representa um grave problema de saúde pública, apesar dos esforços para prevenir o seu avanço. Superá-la implica uma visão acurada das condições de vida, dos modos de produção e reprodução social nos territórios, bem como dos determinantes sociais. Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da TB, sua relação com os determinantes sociais da saúde e a tendência temporal da doença. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico que teve uma etapa de abordagem espacial e outra, de séries temporais. Foram selecionados casos de tuberculose diagnosticados entre 2002 e 2018, registrados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação e coletados junto ao Serviço de Vigilância em Saúde da Unidade Gestora Regional de Saúde do governo do Estado do Maranhão, entre os meses de Janeiro e Fevereiro de 2019. As variáveis usadas foram: gênero, grupo etário, entrada para tratamento, encerramento, ano de notificação, endereço residencial, renda familiar, moradores por domicílio, acesso dos residentes aos serviços de infraestrutura urbana. Na análise espacial procedeu-se a identificação das áreas de maior ocorrência da doença e dos desfechos óbito, cura e abandono, recorrendo-se à estatística de varredura. Também foi testada associação da ocorrência de tuberculose com os determinantes sociais, utilizando-se dos modelos aditivos generalizados para localização, escala e forma. Nas análises de séries temporais, aplicou-se o método de decomposição Seasonal Trend Decomposition using Loess. Recorreu-se nessa etapa aos modelos auto-regressivos integrados de médias móveis e o método de Box e Jenkins, para escolher àqueles mais adequados. Resultados: Foram identificados 1.620 casos de tuberculose, o que representou uma detecção de 39,2 casos para cada 100 mil habitantes, com incidência de 49,7 casos em homens e 34,0 casos em mulheres. No grupo etário entre 15 até 59 anos de idade, incidência de 57,0 casos para homens e 34,4 casos para as mulheres. Foi possível identificar um aglomerado de risco estatisticamente significativo para a doença. O estudo identificou a baixa renda como o determinante social associado aos casos de TB. Quanto às tendências da série temporal, embora fosse observada uma tendência de declínio na incidência geral dos casos de tuberculose, nas mulheres, observou-se um aumento. Conclusão: A região central urbana da cidade apresentou maior aglomerado de casos de TB, área com alta densidade demográfica e precárias condições sanitárias e socioeconômicas. Foi possível observar associação entre os determinantes sociais e a ocorrência de TB. A pesquisa evidenciou decréscimo da doença no cenário sob estudo, todavia num compasso aquém das expectativas da OMS.