Subtipos da orbitopatia de Graves. Análise tomográfica quantitativa e associação com marcadores de suscetibilidade genética

• Autor(a) principal: Akaishi, Patricia Mitiko Santello
• Data de Publicação: 2005
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17141/tde-04072024-115359/
• topic: Alelos HLA; Análise tomográfica; Marcadores genéticos; Microssatélites; Não informado.; Orbitopatia de Graves; Tomografia computadorizada

Este trabalho teve o objetivo de caracterizar os subtipos da orbitopatia de Graves em 101 pacientes com essa condição. Utilizando-se a tomografia computadorizada de órbitas para quantificar as áreas da musculatura extraocular e da gordura orbitária, foram identificados dois subtipos, com características clínicas e radiológicas distintas. O aumento muscular foi superior ao grupo controle em 51 pacientes, que receberam a denominação de subtipo miogênico. O aumento da gordura foi superior ao grupo controle em todos os pacientes, no entanto, em 50 pacientes não houve aumento muscular. Esse grupo foi denominado subtipo não miogênico. O subtipo miogênico exibe menor predisposição em relação ao sexo do que o subtipo não miogênico (relação feminino/masculino = 1,8:1) e ocorre em faixas etárias mais avançadas (5ª e 6ª décadas). As formas mais severas da OG, com neuropatia óptica e estrabismo restritivo, ocorrem somente nesse subtipo. O subtipo sem aumento muscular predomina em mulheres (9:1), jovens (4ª década de vida) e não se associa a diplopia e neuropatia óptica. A análise dos alelos HLA e dos microssatélites do TNF, mostrou que a suscetibilidade ao subtipo com aumento muscular foi relacionada ao HLA-DRB1*16 (RR=6,027) e TNFb3 (RR=2,743). Embora os riscos relativos conferidos pelos alelos sejam relativamente baixos, esses resultados indicam que fatores imunogenéticos podem influenciar o desenvolvimento dos subtipos da OG.