Alterações sistêmicas e comportamentais de interesse odontológico em pacientes com síndrome de Down

• Autor(a) principal: Souza, Elizabeth Maria Martins Francischini de
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23141/tde-20092011-162946/
• topic: Alterações sistêmicas; Comorbidades; Comorbidities; Dental management; Downs syndrome; Manejo odontológico; Síndrome de Down; Systemic alterations

A síndrome de Down (SD) é a mais comum doença de origem genética, causada pela trissomia do cromossomo 21 e caracterizada por comprometimento intelectual, alterações físicas e várias comorbidades sistêmicas. O objetivo deste trabalho foi de avaliar as alterações sistêmicas e comportamentais de interesse odontológico nos pacientes com SD e discutir a adequação no manejo odontológico frente às comorbidades apresentadas. Foram analisados 52 pacientes com SD em atendimento no CAPE-FOUSP. Os responsáveis foram entrevistados com relação às alterações sistêmicas, com base em um questionário desenvolvido especificamente para esta pesquisa. Foram pesquisadas as seguintes alterações: cardíacas, respiratórias, neurológicas e comportamentais, imunológicas, hematológicas, endócrinas (disfunção da glândula tireóide e diabetes mellitus), doenças infecciosas e articulares. Os pacientes realizaram exames complementares, como a aferição da pressão arterial, do IMC e da glicemia capilar e os seguintes exames laboratoriais: hemograma, coagulagrama, hormônio tireotrófico (TSH), tri-iodotironina total (T3 total), tiroxina livre (T4 livre), tiroxina total (T4 total), colesterol total e frações, triglicerídeos, hemoglobina glicosilada, sorologia para hepatite B e C, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT). Os resultados mostram que as alterações sistêmicas mais freqüentes foram as respiratórias, sendo a pneumonia a mais comum e sua incidência era inversamente proporcional à idade dos pacientes, seguida pelas alterações cardíacas, sendo que 13 pacientes apresentaram apenas uma, e 4 apresentaram múltiplas alterações; e o sopro foi a doença cardíaca mais relatada. Dentro das alterações neurológicas e comportamentais, 37 pacientes apresentavam pelo menos uma das características do início da doença de Alzheimer. Dez pacientes apresentaram hipotireodismo, 7 pacientes hipotireoidismo subclínico, 3 pacientes estado de pré-diabetes, dois pacientes estado de pré-hipertensão. Os níveis de colesterol total estavam dentro dos padrões desejáveis em 36 pacientes, assim como os triglicerídeos em 42 pacientes, com correlação inversa ao índice de massa corporal que apresentou 37 pacientes com sobrepeso ou algum grau de obesidade. Analisando o hemograma, foi observado 5 pacientes com anemia e 10 com leucopenia. Pesquisando a vacinação contra hepatite A e B, 24 pacientes foram vacinados para hepatite A, 26 para hepatite B onde 12 pacientes não apresentaram soroconversão frente a vacina. Um paciente foi diagnosticado com hepatite C. Quanto a presença de instabilidade atlato-axial, 8 pacientes relataram sua presença. Podemos concluir que muitas das alterações sistêmicas citadas na literatura estão presentes nos pacientes atendidos no CAPE, mostrando a necessidade de conhecermos a história médica dos pacientes com SD antes de atendê-los no consultório odontológico, e adequando o tratamento de acordo com cada alteração apresentada pelos pacientes tornando seu tratamento seguro e eficaz.