A qualidade da assistência em saúde mental percebida por usuários de Centros de Atenção Psicossocial: validação da versão brasileira do instrumento Quality in Psychiatric Care Outpatients (QPC-OP)

• Autor(a) principal: Silva, Naiara Gajo
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-21092018-124226/
• topic: Community Mental Health Services; Estudos de Validação; Qualidade da assistência à saúde; Quality of Health Care; Serviços de saúde mental; Validation Studies

A finalidade da pesquisa foi produzir uma versão confiável do instrumento Quality in Psychiatric Care Outpatientes (QPC-OP) na língua portuguesa, adaptada para o contexto brasileiro, e contribuir com a política de saúde mental identificando a qualidade da assistência a partir da perspectiva de usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo. O QPC-OP é um instrumento composto por oito dimensões da qualidade, desenvolvido na Suécia, que se propõe a mensurar a percepção do usuário sobre a qualidade da assistência em serviços extra-hospitalares de saúde mental. Esta investigação pressupõe que o QPC-OP é um instrumento válido para compor uma avaliação para a gestão no contexto brasileiro e que a qualidade da assistência em saúde mental percebida por usuários de CAPS da cidade de São Paulo seria boa, mas com aspectos a ser melhorados. Trata-se de um estudo metodológico de abordagem mista, desenvolvido em três etapas: a primeira foi o processo de adaptação do QPC-OP, que envolveu a tradução e retrotradução por profissionais da área independentes, a avaliação da primeira versão do QPC-OP por um comitê de sete especialistas e um pré-teste com 31 usuários de CAPS; a segunda foi a avaliação das propriedades psicométricas do QPC-OP, que testou a confiabilidade e validade do instrumento em uma amostra de 253 usuários. Para testar a confiabilidade da escala, foi avaliada a consistência interna do instrumento; para a validade, foi utilizada a Análise Fatorial Confirmatória (CFA). Já na terceira etapa, foram realizadas análises descritivas dos dados obtidos pela aplicação do QPC-OP e testes de associação dos dados produzidos pelo QPC-OP com informações sociodemográficas e de atendimento, utilizando-se os coeficientes de correlação de Pearson, de Kendall e o de Bisserial, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas utilizando o Software R. Sobre o processo de adaptação transcultural, a equivalência conceitual do QPC-OP foi comprovada com a revisão narrativa da literatura, a avaliação do comitê de especialistas e a avaliação de usuários de CAPS. A equivalência semântica dos itens foi mantida, mas alguns sofreram modificações na versão brasileira em relação à extensão das questões e ao tempo verbal, de modo a apresentar linguagem mais coloquial. Três novos itens específicos do contexto brasileiro foram acrescidos na dimensão Direitos dos usuários, o que limitou a equivalência técnica, mas aumentou a significância prática. A CFA revelou que a versão brasileira do QPC-OP foi aceita com base nos resultados dos testes de adequação e possui estrutura de fatores correspondente à versão original, com exceção do fator alta. A consistência interna da escala completa foi avaliada como boa, porém a consistência interna de alguns fatores foi baixa, provavelmente devido ao número reduzido de itens por fator. Avançamos ao apresentar um instrumento validado, útil para monitoramento, avaliação e potencial qualificação dos CAPS na perspectiva do usuário, de atenção psicossocial, o que não existia até o momento.