Avaliação dos serviços de saúde mental sob a perspectiva dos familiares : validação transcultural de um instrumento sobre o "recovery"

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Erazo Chavez, Leidy Janeth, 1989-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/9837
Resumo: Orientadores: Rosana Teresa Onocko Campos, Ehideé Isabel Gómez La-Rotta
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spelling Avaliação dos serviços de saúde mental sob a perspectiva dos familiares : validação transcultural de um instrumento sobre o "recovery"Evaluation of mental health services from the perspective of family members : cross-cultural validation of an instrument on recoveryBrasilRecuperação da saúde mentalFamíliaEstudos de validaçãoServiços de saúde mentalMental health recoveryFamilyValidation studiesMental health servicesBrazilOrientadores: Rosana Teresa Onocko Campos, Ehideé Isabel Gómez La-RottaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A orientação ao "recovery" implica que os serviços de saúde mental sejam direcionados para que os usuários e suas famílias possam viver uma vida significativa além da doença. No Brasil, após 30 anos da reforma psiquiátrica ainda se carece de indicadores capazes de avaliar se os serviços realizam práticas que promovam a autonomia, gestão e empoderamento de usuários e familiares, princípios que o "recovery" partilha com a reforma. Instrumentos que avaliem esse construto são essenciais para o avanço da política de saúde mental no Brasil. O Recovery Self Assessment (RSA-R) avalia o grau em que os serviços implementam práticas orientadas dentro desse enfoque e considera todos os grupos de interesse (usuário, família, trabalhador e gestor). O objetivo desta pesquisa foi adaptar e validar transculturalmente o instrumento RSA-R família para o Brasil. Trata-se de um estudo que seguiu as fases de: [1] preparação; [2] tradução [3] retrotradução; [3] avaliação por cinco especialistas; [4] piloto com 9 participantes familiares por meio da técnica do Grupo focal (GF); [5] "Workshop: Recovery-Oriented Mental Health Systems of care: assessment, indicators and meaning", no qual foram discutidos os itens identificados como desafiadores no GF, previamente retrotraduzidos; [6] avaliação do instrumento através de um segundo estudo piloto que envolveu 10 familiares por meio de entrevistas cognitivas; [7] dois estudos de validação desenvolvidos nos municípios de Campinas e Itatiba que avaliaram as propriedades psicométricas da escala. Como resultado do estudo, obteve-se boas evidências de validade de conteúdo, através da análise de concordância por especialista e da avaliação dos familiares nos estudos piloto. Foram realizadas modificações quanto à forma de administração da escala, a redação dos itens e a escala de respostas em uma linguagem mais simples. No estudo de confiabilidade, realizado no Munícipio de Campinas-SP, no ano de 2018, foram apresentadas evidências adequadas de confiabilidade quanto à consistência interna com o coeficiente de alfa de Cronbach = 0,94 e a estabilidade temporal ICC= 0,83. O estudo de avaliação da estrutura fatorial, realizado no município de Itatiba-SP, em 2019, indicou que o modelo teórico de seis fatores da escala original, não foi satisfatório. A Análise fatorial exploratória revelou uma estrutura de cinco fatores que explicou 71,03% da variabilidade dos dados. A consistência interna neste estudo também foi boa, com coeficiente de alfa de Cronbach = 0,96, a estabilidade temporal nesta amostra não foi adequada, sendo que os valores de ICC foram <0,70, entretanto a validade convergente entre O RSA-R família/Brasil e a Escala de Mudança Percebida foi moderada (r s = 0,33 p < 0,0001). A estrutura de cinco fatores da escala RSA-R família/Brasil pôde ser considerada mais consistente com o contexto brasileiro, mas ainda deverá ser testada para confirmar essa estrutura fatorial. Como conclusão geral é possível dizer que a experiência na adaptação do RSA-R família evidenciou que os procedimentos metodológicos de adaptação transcultural no campo da saúde mental precisam de dinamismo e criatividade para estabelecer desenhos coerentes com as necessidades da população alvo, além de manter o construto avaliado equivalente nas duas culturas envolvidasAbstract: The recovery-oriented implies that mental health services are directed so that users and their families can build a meaningful life beyond the disease. In Brazil, after 30 years of psychiatric reform, there is still a lack of indicators capable of assessing whether the services carry out practices that promote the autonomy, management and empowerment of users and family members, principles that the recovery shares with the reform. Instruments that assess this construct are essential for the advancement of mental health policy in Brazil. Recovery Self-Assessment (RSA-R) assesses the degree to which services implement targeted practices with this focus and considers all interest groups (user, family, provider and directors). This research aims was to cross-culturally adapt and validate the RSA-R family instrument to Brazil's reality. It is a study that followed the stages of: [1] preparation; [2] translation [3] back-translation; [3] evaluation by five experts; [4] pilot with 9 family participants using the Focus Group (FG) technique; [5] "Workshop: Recovery-Oriented Mental Health Systems of care: assessment, indicators and meaning", in which the items identified as challenging in the FG were discussed, previously back-translated; [6] evaluation of the instrument through a second pilot study that involved 10 family members through cognitive interviews; [7] two validation studies carried out in the cities of Campinas and Itatiba, which assessed the scale's psychometric properties. As a study result, good evidence of content validity was obtained through the analysis of agreement by a specialist and the evaluation of family members in the pilot studies. Modifications were made in relation to the scale's administration, the wording of the items and the response scale in a simpler language. In the reliability study, carried out in Campinas, a city of São Paulo state , in 2018, adequate evidence of reliability was presented, regarding internal consistency with Cronbach's alpha coefficient = 0.94, and temporal stability ICC = 0.83. The factorial structure assessment study carried out in the municipality of Itatiba-SP, in 2019, indicated that the theoretical model of six factors of the original scale was not satisfactory. The exploratory factor analysis revealed a structure of five factors that explained 71.03% of the data variability. The internal consistency in this study was also good with Cronbach's alpha coefficients = 0.96, the temporal stability in this sample was not adequate, the ICC values were <0.70, but the convergent validity between the RSA-R family/Brazil and the Perceived Change Scale was moderate (r s = 0.33 p <0.0001). The five-factor structure of the RSA-R family/Brazil scale can be considered more consistent with the Brazilian context, but it will still be tested to confirm this factorial structure. As a general conclusion, it can be said that the experience in adapting the RSA-R family showed that the methodological procedures of cross-cultural adaptation in the field of mental health need dynamism and creativity to establish designs consistent with the needs of the target population, in addition to maintaining the evaluated construct equivalent in the two cultures involvedDoutoradoPolítica, Planejamento e Gestão em SaúdeDoutora em Saúde ColetivaCAPES02-P-4585/2018; 001[s.n.]Campos, Rosana Onocko, 1962-La-Rotta, Ehideé Isabel Gómez, 1965-Andrade, Mário Cézar ResendeFrancisco, Priscila Maria Stolses BergamoEmerich, Bruno FerrariYasui, SilvioUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde ColetivaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASErazo Chavez, Leidy Janeth, 1989-20202020-02-18T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (290 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/9837ERAZO CHAVEZ, Leidy Janeth. Avaliação dos serviços de saúde mental sob a perspectiva dos familiares: validação transcultural de um instrumento sobre o "recovery". 2020. 1 recurso online (290 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/9837. 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