Drenagem endoscópica bilateral na obstrução maligna biliar hilar: stent-in-stent ou side-by-side? Revisão sistemática e metanálise
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2024 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
Texto Completo: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01082024-161757/ |
Resumo: | Introdução e objetivo: A drenagem bilateral muitas vezes faz-se necessária na obstrução maligna biliar hilar (OMBH). Existem dois métodos de drenagem bilateral endoscópica: stent-in-stent (SIS) e side-by-side (SBS), que diferem entre si e têm distintas vantagens. O objetivo deste estudo foi comparar as duas técnicas em termos de eficácia e segurança. Métodos: Foi realizada uma busca abrangente em várias bases de dados eletrônicas (MEDLINE, Embase, LILACS, BIREME, Cochrane) e na literatura cinzenta até janeiro de 2024, sem restrições quanto ao ano de publicação ou idioma, desde que houvesse ao menos o resumo em inglês. Os estudos incluídos compararam as técnicas SIS e SBS realizadas por meio da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Os desfechos analisados incluíram sucesso técnico e clínico, eventos adversos (EAs) precoces e tardios, patência da prótese, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento. Resultados: Seis estudos de coorte e um ensaio clínico randomizado foram incluídos neste estudo, avaliando um total de 444 pacientes (227 no grupo SIS e 217 no grupo SBS). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação aos desfechos avaliados. Conclusão: Ambas as técnicas são equivalentes em termos de sucesso técnico, sucesso clínico, taxas de EAs precoces e tardios, tempo de patência da prótese, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento. Dessa forma, a escolha pelo método ideal deve ser individualizada, baseada na experiência do endoscopista, disponibilidade de materiais e na apresentação clínica do paciente |
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Drenagem endoscópica bilateral na obstrução maligna biliar hilar: stent-in-stent ou side-by-side? Revisão sistemática e metanáliseBilateral endoscopic retrograde cholangiopancreatography drainage for palliation of malignant hilar biliary obstruction stent-in-stent or side-by-side? A systematic review and meta-analysisBile Duct NeoplasmsBiliary TractCholangiocarcinomaCholangiopancreatography Endoscopic RetrogradeColangiocarcinomaColangiopancreatografia Retrógrada EndoscópicaDrainageDrenagemNeoplasias dos Ductos BiliaresSistema BiliarStentsStentsIntrodução e objetivo: A drenagem bilateral muitas vezes faz-se necessária na obstrução maligna biliar hilar (OMBH). Existem dois métodos de drenagem bilateral endoscópica: stent-in-stent (SIS) e side-by-side (SBS), que diferem entre si e têm distintas vantagens. O objetivo deste estudo foi comparar as duas técnicas em termos de eficácia e segurança. Métodos: Foi realizada uma busca abrangente em várias bases de dados eletrônicas (MEDLINE, Embase, LILACS, BIREME, Cochrane) e na literatura cinzenta até janeiro de 2024, sem restrições quanto ao ano de publicação ou idioma, desde que houvesse ao menos o resumo em inglês. Os estudos incluídos compararam as técnicas SIS e SBS realizadas por meio da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Os desfechos analisados incluíram sucesso técnico e clínico, eventos adversos (EAs) precoces e tardios, patência da prótese, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento. Resultados: Seis estudos de coorte e um ensaio clínico randomizado foram incluídos neste estudo, avaliando um total de 444 pacientes (227 no grupo SIS e 217 no grupo SBS). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação aos desfechos avaliados. Conclusão: Ambas as técnicas são equivalentes em termos de sucesso técnico, sucesso clínico, taxas de EAs precoces e tardios, tempo de patência da prótese, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento. Dessa forma, a escolha pelo método ideal deve ser individualizada, baseada na experiência do endoscopista, disponibilidade de materiais e na apresentação clínica do pacienteIntroduction and aims: Biliary drainage, either by the stent-in-stent (SIS) or sideby-side (SBS) technique, is often required when treating a malignant hilar biliary obstruction (MHBO). Both methods differ from each other and have distinct advantages. We aimed to compare both techniques regarding their efficacy and safety in achieving drainage of MHBO. Methods: A comprehensive search of multiple electronic databases (MEDLINE, Embase, LILACS, BIREME, Cochrane) was conducted and grey literature from their inception until January 2024 with no restrictions regarding the year of publication or language, since there was at least an abstract in English. The included studies compared SIS and SBS techniques through endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Outcomes analyzed included technical and clinical success, early and late adverse events (AEs), stent patency, reintervention, and procedure-related mortality. Results: Six cohort studies and one randomized controlled trial evaluating a total of 444 patients (227 in the SIS group and 217 in the SBS group) were included in this study. There were no statistically significant differences between the two groups concerning the evaluated outcomes. Conclusion: Both techniques are equivalent in terms of technical success, clinical success, rates of both early and late AEs, stent patency, reintervention, and procedure-related mortality. Therefore, the choice of the ideal method must be individualized, based on the endoscopists expertise, availability of materials and patients clinical presentationBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPMoura, Eduardo Guimarães Hourneaux deSouza, Gabriel Mayo Vieira de2024-04-23info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01082024-161757/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-08-15T16:08:03Zoai:teses.usp.br:tde-01082024-161757Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-08-15T16:08:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false |
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