Avaliação da dor perineal, cicatrização e satisfação da mulher no pós-parto com o reparo perineal com o uso de cola cirúrgica e fio de sutura: estudo transversal

• Autor(a) principal: Marks, Percela Moscoso Tence
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-12122019-174526/
• topic: Cicatrização; Dor; Enfermagem Obstétrica; Healing; Obstetric Nursing; Pain; Períneo; Perineum; Suturas; Sutures

Introdução: A efetividade da cola cirúrgica no reparo perineal no parto normal deve ser estudada, visto que esse material é utilizado em várias áreas da saúde e pode trazer benefícios para a mulher. Objetivos: Comparar a intensidade da dor perineal, o processo de cicatrização e a satisfação da mulher com o reparo do trauma perineal no parto normal, com uso de cola cirúrgica ou fio de sutura. Método: Estudo transversal aninhado a um ensaio clínico. A amostra foi constituída por 110 mulheres sem parto vaginal anterior que tiveram parto normal no Pronto Socorro e Maternidade Municipal Zoraide Eva das Dores, Itapecerica da Serra, São Paulo. Os dados foram coletados entre 10 e 20 dias após o parto, mediante a Escala Visual Numérica (EVN) para avaliar a intensidade da dor (escore 0= sem dor a escore 10= dor insuportável), a escala REEDA (escore 0= melhor resultado a escore 15= pior resultado) para avaliar o processo de cicatrização perineal e a escala tipo Likert de cinco pontos para verificar a satisfação da mulher com ao reparo perineal. Os desfechos foram analisados segundo a distribuição das mulheres no grupo experimental (GE: reparo perineal com cola cirúrgica Glubran 2®; n=55) e no grupo controle (GC: reparo perineal com fio Vicryl®; n=55). Foram feitas análise descritiva, com frequência, média e desvio-padrão (d.p.), e inferencial, com teste qui-quadrado (aproximado pelo teste de Monte Carlo) e ANOVA (ajustada para comparações múltiplas). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Resultados: Em relação às características sociodemográficas e clínico-obstétricas das 110 mulheres avaliadas, GC e GE mostraram-se homogêneos, sem diferença estatística para as seguintes variáveis: idade materna, cor da pele, escolaridade, ocupação, situação conjugal, estado nutricional, idade gestacional e peso do recém-nascido. A intensidade da dor perineal avaliada pela EVN mostrou escore menor entre as mulheres do GE (média=0,2; d.p.=0,9) em comparação àquelas do GC (média 1,3; d.p.=2,1) (p<0,001). Em relação à intensidade da dor, classificada como sem dor, dor leve, moderada ou forte, os resultados foram favoráveis ao GE (94,6% sem dor; 1,8% dor leve; 3,6% dor moderada), em comparação ao GC (63,6% sem dor; 18,2% dor leve; 16,4% dor moderada; 1,8% dor forte) (p<0,001). Na análise de subgrupos, houve diferença estatisticamente significante apenas entre as mulheres com laceração perineal de primeiro grau, com proporção maior de mulheres sem dor ou com dor leve entre aquelas do GE (p=0,004). Quanto à cicatrização perineal, na análise global da escala REEDA (hiperemia, edema, equimose, secreção e coaptação das bordas), não houve diferença significativa em relação ao tipo de reparo. Na análise de subgrupos, o processo de cicatrização mostrou melhor resultado entre as mulheres com laceração de primeiro grau (média=0,3; d.p.=0,6), em comparação àquelas com laceração de segundo grau ou episitomia (média=0,8; d.p.=0,9), independentemente do tipo de reparo (p<0,001). No entanto, a análise de subgrupos mostrou que entre as mulheres com laceração de segundo grau ou episitomia, a cicatrização foi melhor quando a reparo foi com fio de sutura (p=0,007), em especial, a coaptação das bordas (p<0,001). Em relação à satisfação da mulher com o reparo perineal, a maioria no GE mostrou-se satisfeitas (54,5%) e nenhuma referiu estar insatisfeita ou muito insatisfeita. Por outro lado, entre as mulheres do GC, 9,1% referiram estar insatisfeitas ou muito insatisfeitas (p=0,035). A menor satisfação foi entre as mulheres com laceração de segundo grau ou episiotomia que tiveram o reparo perineal com fio de sutura (p=0,022). Conclusão: O reparo perineal com cola cirúrgica Glubran 2® mostrou que a dor foi menor do que com o uso do fio Vicryl®. O processo de cicatrização obteve bons resultados com ambos os métodos de reparo. A satisfação das mulheres foi maior quando o reparo foi feito com a cola cirúrgica. A cola cirúrgica pode ser uma alternativa à sutura do trauma perineal no parto normal. Estudo financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).