Associação entre postura e parâmetros funcionais dos sistemas, estomatognático, cervical e pulmonar em crianças asmáticas e não asmáticas

• Autor(a) principal: Chaves, Thais Cristina
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-28012021-141130/
• topic: Asma; Asthma; Body posture; Cervical spine disorders; Craniocervical posture; Disfunção da coluna cervical; Disfunção têmporo-mandibular; Mouth breathing; Postura corporal; Postura crânio-cervical; Respiração bucal; Temporomandibular disorders

Introdução: Nas crianças asmáticas o desenvolvimento da hiperinsuflação pulmonar e overuse da musculatura cervical inspiratória, bem como a respiração bucal, podem estar associadas ao desenvolvimento de alterações da postura corporal. Além disso, especificamente a respiração bucal pode estar associada ao aparecimento de alterações na função mastigatória e Disfunção Têmporo-mandibular (DTM), bem como a alterações da postura crânio-cervical e conseqüente Disfunção da Coluna Cervical (DCC). E a literatura demonstra a existência de associação entre essas disfunções em indivíduos adultos não asmáticos e não respiradoras bucais. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores envolvidos no desenvolvimento da DTM, DCC e das alterações da postura corporal e crânio-cervical em crianças asmáticas respiradoras bucais quando comparadas a não asmáticas respiradoras nasais, bem com verificar a associação entre esses fatores e a gravidade da asma. Material e Métodos: Foram avaliadas 30 crianças asmáticas (10.13&#177; 1.33 anos, 38.64&#177; 9.99 kg e 1.42 &#177; 0.09 m) e 30 crianças não asmáticas (10.28 &#177; 1.14 anos, 38.76 &#177; 7.16 kg e 1.43 &#177; 0.08m). Das 30 crianças asmáticas, 15 apresentaram asma leve persistente e 15 asma moderada em concordância com os critérios da GINA (2004). Os pacientes foram submetidos às seguintes avaliações: avaliações através dos índices de Fonseca et al. (1994) e da aplicação do Eixo I do RDC/TMD para DTM, através do índice de Wallace & Klineberg (1993) para avaliação da DCC, Limiar de dor por pressão (LDP) dos músculos mastigatórios e cervicais, avaliação da postura corporal por Fotogrametria, Morfologia crânio-facial e Postura crânio-cervical através de radiografias e a atividade elétrica durante atividades mastigatórias. Análise Estatística: Os dados foram analisados através do teste-t de student, teste de qui-quadrado, Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e Correlação de Spearman (p<0.05). Resultados: Mais de 43.33% das crianças asmáticas foram classificadas em alguma categoria do eixo I do RDC/TMD em relação a 16% dos não asmáticos. A intensidade dolorosa à palpação dos músculos mastigatórios mostrou-se significativamente maior nos asmáticos quando comparados aos controles para a maior parte das estruturas mastigatórias consideradas e também foram verificados valores de LDP (kg/cm2) significativamente menores para o músculo masseter bilateralmente nos asmáticos (1.84±0.41 vs. 2.06±0.45 e 1.65±0.35 vs. 1.86±0.42). Não foram verificadas diferenças entre os grupos com relação aos sinais e sintomas de DCC. Na análise da postura corporal não foram observadas diferenças significativas entre os grupos de asmáticos e não asmáticos e não foi verificada influência da gravidade da asma. Com relação à morfologia crânio-facial foram observados valores médios significativamente maiores no grupo de crianças asmáticas para vários ângulos de posicionamento da mandíbula e maxila (NSL/ML: 34.59±6.21 vs. 30.71±5.87; NSL/NL: 6.63±5.02 vs. 4.30±3.38; ML/RL: 129.14±4.92 vs. 125.38±5.50; NL/ML: 29.38±5.58 vs. 26.16±5.59; SnGoGn: 35.27±6.77 vs. 31.86±5.78 e N-A-Pg: 7.25±4.97 vs. 3.75±3.41). Quanto à gravidade da asma foi verificado ângulo de inclinação dos incisivos superiores significativamente maior nos asmáticos moderados e ângulo de convexidade de face (N-A-Pg) (ILs/NL: 117.22±5.96 vs. 112.30±5.55; N-A-Pg: 5.53±3.34 vs. 9.23±5.89) e freqüência significativamente maior de classe II e III esquelética nesse grupo. Para a postura crânio-cervical foi observado ângulo crânio-vertebral (CVA) significativamente menor nos asmáticos em relação aos não asmáticos (106.38±7.66 vs. 111.21±7.40) e freqüência significativamente maior de crianças asmáticas com alterações no posicionamento do hióideo em relação às não asmáticas (36% vs. 7%). Também foram observados valores significativamente maiores nos asmáticos moderados em relação aos asmáticos leves para os ângulos de inclinação da cervical superior em relação à horizontal. Durante os testes de eletromiografia de superfície de músculos mastigatórios não foram verificadas diferenças significativas entre os grupos e nos grupos divididos quanto à gravidade da asma. Foram observadas correlações leves e moderadas no grupo de crianças asmáticas para as seguintes variáveis: (1) ângulos de postura da cabeça, morfologia crânio-facial e variáveis de função pulmonar; (2) níveis de atividade elétrica, ângulos de postura crânio-cervical e sinais e sintomas de DTM e (3) ângulos de morfologia crânio-facial e valores de LDP de músculos mastigatórios e cervicais. Conclusão: Esses resultados demonstraram que a asma está associada ao desenvolvimento de DTM, mas não de DCC. Os asmáticos também demonstraram alterações em extensão da cabeça e cervical alta, maior inclinação do plano maxilar e mandibular, aumento da convexidade da face, sugerindo um padrão de face alongada, bem como maior freqüência de alterações oclusais dentárias em relação à maior gravidade da asma.