Terapia tópica para controle da dor em ferida neoplásica maligna: revisão de escopo

• Autor(a) principal: Ferreira, Suzana Aparecida da Costa
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24022021-150118/
• topic: Controle de dor; Dor; Enfermagem; Estomaterapia; Ferida neoplásica maligna; Malignant fungating wound; Nursing; Pain; Pain control; Revisão de escopo; Scoping review; Stomatherapia; Terapia tópica; Topical therapy

Introdução: Pacientes com câncer, principalmente de mama e cabeça e pescoço, podem desenvolver feridas neoplásicas malignas (FNM) como uma importante complicação. As FNM são lesões friáveis, exsudativas, fétidas e dolorosas que impactam negativamente na qualidade de vida das pessoas. Estudos mostram que todos os pacientes com FNM apresentam dor nessas lesões, a maioria com intensidade moderada a grave. A literatura tem estabelecido recomendações para o cuidado de pacientes com FNM visando ao gerenciamento ou controle dos sintomas porém embasadas em escassas evidências. Objetivo: Examinar e mapear e as evidências existentes sobre as terapias tópicas utilizadas para o controle da dor em FNM. Métodos: Revisão de escopo, conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). Foram pesquisadas as publicações nos bancos de dados CINAHL, LILACS, Embase, Scopus, Web of science e PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR e literatura cinzenta, em inglês, português e espanhol e sem delimitação de tempo. Esta revisão considerou estudos realizados com pacientes, a partir de 18 anos de idade, com dor em FNM. A busca foi realizada em três etapas. Após as buscas, todos os registros identificados foram agrupados e enviados para Mendeley (MendeleyLtd., Elsevier, Holanda). Os títulos e resumos foram examinados por dois revisores independentes. Os dados foram extraídos usando uma ferramenta de extração de dados desenvolvida pelos revisores. Após a extração dos dados, realizou- se uma reunião entre os revisores para a análise dos dados e organização das categorias que deles emergiram. Resultados: Incluíram-se 70 publicações compostas por 32 Revisões não Sistemáticas de Literatura - RNS, 20 Estudos de casos - EC, seis Ensaios Clínicos Randomizados - ECR, três Coortes Retrospectivas - CP, três Revisões Sistemáticas - RS, três Guidelines, dois Surveys e uma Coorte Retrospectiva - CR que evidenciaram 20 propostas de terapias tópicas para controle de dor em FNM, assim categorizadas: Terapias Tópicas Aplicadas nas FNM (Coberturas (41 / 58,6%), Drogas analgésicas (39 / 55,7%), Substâncias antimicrobianas (18 / 25,7%), Crioterapia (4 / 5,7%) e Terapia por Pressão Negativa (3 / 4,3%) e Terapias Tópicas aplicadas na Pele Peri-Ferida (Protetores de pele (11 / 15,7%)). A dor não foi avaliada em 68,5% dos estudos. Conclusão: Muitas são as terapias tópicas descritas nesta revisão de escopo (70 publicações incluídas) para o controle de dor em FNM, principalmente do tipo RNS (32/ 45,7%) e mesmo EC (20/ 28,5%). No entanto, existem poucos estudos primários de intervenção voltados especificamente para a avaliação da sua eficácia, com metodologias consideradas inadequadas para sustentar a prática clínica, evidenciando a necessidade de novos estudos com delineamentos mais robustos. Implicações para a prática clínica e pesquisa: Esta revisão de escopo contribui para a sistematização dos achados acerca do controle da dor em FNM, sintoma bastante frequente na plêiade que acompanha essa condição tão impactante sobre a qualidade de vida e final de vida dos pacientes por ela acometidos. Seus resultados certamente possibilitam a implementação mais adequada de atenção multiprofissional a esses pacientes bem como mostram as lacunas de investigação para suporte a uma prática mais segura.