Análise dos resultados cirúrgicos das operações anais realizadas em um centro de treinamento de nível secundário

• Autor(a) principal: Silva, Pedro Henrique Bauth
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-16102023-122335/
• topic: Anal fissure; Anal fístula; Cisto pilonidal; Complicações pós-operatórias; Condiloma acuminado; Condyloma acuminate; Fissura anal; Fístula anal; Hemorrhoid; Hemorroida; Pilonidal cyst; Postoperative complications

Introdução: As doenças anais benignas possuem elevada incidência na população geral. De forma geral, podem ser tratadas de forma conservadora e, em caso de insucesso, submetidas à cirurgia. Algumas doenças, como a fístula anal e o cisto pilonidal, possuem indicação cirúrgica ao diagnóstico. Com o advento da cirurgia ambulatorial, as operações anais passaram a ser realizadas em centros de menor complexidade, entretanto, pouco se sabe dobre os principais desfechos cirúrgicos dos centros de treinamento. O presente estudo visa ampliar o entendimento sobre o impacto do treinamento médico nos resultados das cirurgias anais benignas. Objetivos: Avaliar perfil epidemiológico, tipos de cirurgia e complicações das doenças anais submetidas ao tratamento cirúrgico em um centro de treinamento de nível secundário de Ribeirão Preto. Método: Trata-se de uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo de pacientes operados no Hospital Estadual de Ribeirão Preto (HERP) entre janeiro de 2010 e junho de 2018. Resultados: Foram analisados 1856 prontuários; os pacientes eram em sua maioria do sexo masculino (n=1137; 61,3%), com idade média de 39,7 anos e índice de massa corporal médio de 26,9 kg/m². A maioria dos pacientes não possuía comorbidades (n=1313; 70,7%). Tabagismo e etilismo foram observados em 612 (33%) e 177 (9,5%) pacientes, respectivamente. A maior parte dos procedimentos ocorreu no primeiro semestre de cada ano (n=1004; 54,1%) e no período da manhã (n=947; 51,0%). A duração média dos procedimentos foi de 21,8 minutos. A distribuição das doenças tratadas foi: doença hemorroidária (n=804; 43,3%), condiloma anal (n=406; 24,6%), fissura anal (n=244; 13,1%), fístula anal (n=224; 12,1%) e doença pilonidal (n=128; 6,9%). Hemorragia anal foi a única complicação precoce observada (n=8, 0,4%). Desses, 7 (87,5%) necessitaram de reoperação imediata. A maior parte dos pacientes recebeu alta no mesmo dia do procedimento (n=1819, 98%). Complicações tardias ocorreram em 140 (7,5%) pacientes, sendo as mais comuns: sangramento anal persistente (n=43, 30,7%), infecção de ferida operatória (n=36, 25,7%) e fissura anal (n=23, 16,3%). Na análise multivariada observou-se que o tratamento cirúrgico da fissura anal foi preditor de menor taxa de complicação tardia (3,7% x 8,4%; p=0,012 [1,2- 4,7]). Na doença hemorroidária, a ressecção de múltiplos mamilos associou-se a maiores taxas de complicações tardias (11,2% x 6,5%; p=0,026). Conclusão: No presente estudo, observou-se uma população relativamente jovem, com poucas comorbidades. Hemorroidas, condilomas e fissuras anais foram os principais diagnósticos. No geral, as doenças apresentavam longo tempo de sintomas. As taxas de complicações observadas foram baixas e a ressecção de múltiplos mamilos hemorroidários foi fator de risco para complicações tardias. A cirurgia para fissura foi preditor independente de menores taxas de complicações tardias.