Uso da Addenbrooke's Cognitive Examination III (ACE-III) em pacientes com doença de Parkinson idiopática

• Autor(a) principal: Sousa, Nariana Mattos Figueiredo
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-31082021-105600/
• topic: Addenbrooke's Cognitive Examination III.; Addenbrooke\'s Cognitive Examination III.; Cognitive Dysfunction; Comprometimento Cognitivo Leve; Demencia; Dementia; Disfuncao cognitiva; Doenca de Parkinson; Mild Cognitive Impairment; Neuropsychological Tests; Parkinson disease; Testes Neuropsicologicos

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson idiopática, condição neurodegenerativa progressiva, é caracterizada por sintomas, como tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. As manifestações não motoras, como distúrbios do sistema nervoso autônomo, fadiga, distúrbios do sono, transtornos afetivos, alterações cognitivas e neuropsiquiátricas podem estar presentes ao longo da evolução da doença. O déficit cognitivo na doença de Parkinson idiopática é uma importante causa de incapacidade funcional nestes pacientes e a detecção precoce, com instrumentos sensíveis, pode auxiliar no acompanhamento longitudinal. OBJETIVOS: Investigar a acurácia diagnóstica, sensibilidade e especificidade, do Exame Cognitivo de Addenbrooke, terceira versão, como ferramenta de avaliação cognitiva breve em pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson idiopática. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, observacional, do tipo caso-controle. Foram selecionados 150 pacientes com Doença de Parkinson Idiopática, conforme os critérios de diagnóstico clínico do Banco de Cérebro da Sociedade Britânica de doença de Parkinson, e 60 controles saudáveis, pareados por idade, sexo e escolaridade. Realizada a aplicação da ACE-III e bateria neuropsicológica, através de testes que avaliam os domínios atencionais, mnemônicos, funções visuoespaciais/visuo-construtivas, funções executivas e linguagem. RESULTADOS: O grupo clínico foi dividido em quatro subgrupos, tais como cognição normal na doença de Parkinson (CN-DP - 24 pacientes - 16%), comprometimento cognitivo leve devido a doença de Parkinson (CCL-DP - 104 pacientes - 69,33%), demência devido à doença de Parkinson (D-DP - 22 pacientes - 14,66%) e indivíduos sem DPI e cognição normal (controles). Obtivemos notas de corte capazes de identificar alterações cognitivas entre os grupos: CCL-DP e D-DP de controles saudáveis, tendo notas de corte de 85/100 (sensibilidade=58,65%, especificidade=60%, AUC=0,64) e 81/100 pontos (sensibilidade=81,82%, especificidade=75%, AUC=0,88), para detectar CCL-DP e D-DP, respectivamente. A idade foi inversamente associada ao desempenho dos escores (totais e domínios da ACE-III), enquanto os anos de escolaridade exerceram uma correlação significantemente positiva no desempenho destes escores. Houve correlação significante com os testes neuropsicológicos padronizados para esta população. CONCLUSÕES: A detecção precoce de comprometimento cognitivo, através de instrumentos breves e sensíveis para esta população, como a ACE-III facilita a possibilidade de intervenção precoce e ajustes no estilo de vida.