Estudo da sobreposição tibiofibular na radiografia panorâmica de membros inferiores e radiografia perfil do joelho para determinação de incidências adequadas: estudo retrospectivo observacional

• Autor(a) principal: Peixoto Neto, Geraldo da Silva
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-10102023-161940/
• topic: Knee X-ray; Long-leg weight-bearing X-rays; Proximal tibiofibular overlap; Radiografia de joelho; Radiografia panorâmica de membros inferiores; Sobreposição tibifibular proximal

A avaliação bidimensional (2D) radiográfica de uma estrutura anatômica complexa como o joelho, através de imagens ortogonais, traz dificuldades na determinação de parâmetros para definição da posição mais adequada possível, seja em radiografia anteroposterior (AP), como em radiografia perfil (P). A determinação da imagem bem posicionada em posição padronizada é importante para o correto diagnóstico, interpretação, planejamento e execução do tratamento cirúrgico de diversas doenças, e pode ser influenciada por posições em rotação ou flexão incorretas, além de doenças inerentes à esta articulação. Através da análise de radiografias panorâmicas de membros inferiores e em radiografia P de joelhos de indivíduos normais de ambos os sexos, estudou-se o parâmetro de sobreposição tibiofibular nestas duas radiografias como parâmetro alternativo de avaliação da adequação do posicionamento para tomada de imagens radiológicas convencionais. Foram analisadas 68 radiografias em AP com patela centralizada entre os côndilos femorais e 53 radiografias em P com a sobreposição adequada dos côndilos, sendo calculada a porcentagem do maior diâmetro metafisário perpendicular ao eixo longitudinal da fíbula sobreposto pela tíbia. Três examinadores (ex. 1, ex. 2 e ex.3) treinados avaliaram as imagens duas vezes no intervalo de dois meses e os dados obtidos foram analisados para avaliação da concordância intraobservadores e interobservadores. Observou-se maior reprodutibilidade intraobservadores do que interobservadores e a avaliação na radiografia em P mostrou-se mais reprodutível. A sobreposição tibiofibular média encontrada no P foi de 47,1%, podendo variar de 24,5% a 69,7%, e no AP a sobreposição tibiofibular foi de 31,2%, podendo variar de 10,6% até 51,8%. Descrevemos um método simplificado para mensuração da sobreposição tibiofibular no AP e no P de joelhos normais de adultos, reprodutível e acessível. Os valores médios da sobreposição tibiofibular no AP foram aproximadamente 1/3 e no P de 1/2.