Uso da colostomia como alternative terapêutica no megacolon congênito: relato de caso / Use of colostomy as alternative therapy in congenital megacolon: case report

• Autor(a) principal: Uchôa, Amarilia Cisne Gomes
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Queiroz, Ana Carolina, Fialho, Daniela Novais, Silvestro, Elessandra Maria, Carminati, Juliane, Silva, Karine Bruna Soares, Matuszak, Layane Da Silva, Cenci, Lorena Gonçalves, Milanesi, Raphaela Gonçalves
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Veras
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/39820
• topic: Megacolon; congênito; colostomia.

Introdução: Megacolon congênito ou doença de Hirschsprung é uma anomalia grave que, se não diagnosticada e tratada, pode levar ao óbito. Ela ocorre devido ausência de inervações intrínsecas do intestino grosso com consequência morfológicas e funcionais. Os principais sintomas são constipação intestinal, dor abdominal difusa e vômitos. O tratamento é cirúrgico, visando à retirada da parte agangliônica e a restauração da continuidade do intestino. No caso em estudo, o tratamento cirúrgico não foi suficiente para resolução do quadro, sendo necessária a realização de colostomia provisória, que consiste na exteriorização do cólon através da parede abdominal. Objetivo: Descrever de forma sucinta a história do paciente, com diagnóstico de megacolon congênito, revelando as intercorrências e tentativas frustradas de estabelecer uma resolução do quadro, assim como, evidenciar a importância da colostomia na melhoria da qualidade de vida do paciente e estabilização do caso. Metodologia: Trata-se de um relato de caso, método relevante de pesquisa qualitativa, realizado em hospital de rede privada na cidade de Vilhena/RO. As informações foram coletadas no período de julho de 2015 a julho de 2016, por meio de entrevista e análise de dados no prontuário do paciente. Uma vez obtido, o estudo foi discutido com base em revisão de literatura congruente ao tema proposto, corroborando com a evolução clínica do caso. Resultados e discussão: Paciente de sexo masculino, com Síndrome de Down, apresentou abdome agudo no segundo dia de vida, diagnosticado com megacolon. Foram realizados diversos procedimentos de laparotomia exploratória para resolução da obstrução e do quadro clínico, porém sem êxito. Decidiu-se então realizar desvio de trajeto intestinal por meio de colostomia com uma boca, mas devido a inúmeros episódios de prolapso do estoma, foi realizada a cerclagem da colostomia e refeita com duas bocas. Um ano após o procedimento o paciente apresentava melhora do quadro nutricional, sem mais complicações, realizada então a reversão da colostomia. Durante o período de colostomia ocorreram inúmeros prolapsos com concomitante risco de enfartamento das vísceras, sangramento e necrose. Conclusão: O paciente enfrentou vários procedimentos cirúrgicos, necessitava da estabilização do quadro e ganho de peso, a colostomia foi essencial na manutenção e resolução do quadro clínico.