Pronostico de mortalidad en una cohorte de pacientes portadores de Miocardiopatía Dilatada por Enfermedad de Chagas Crónica Argentina

• Autor(a) principal: Prado, Nilda Graciela
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: spa
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24302
• topic: Chagas Disease; Chronic Disease; Cardiomyopathy, Dilated; Prognosis; Cohort Studies; Survival Analysis; Enfermedad de Chagas; Epidemiologia; Anatomía Patológica; Fisiopatología; Materiales y Métodos; Análisis de Sobrevivencia; Variables Analizadas; Doença de Chagas; Doença Crônica; Cardiomiopatia Dilatada; Prognóstico; Estudos de Coortes; Análise de Sobrevida

Introducción y objetivos El compromiso más avanzado de la Enfermedad de Chagas (ECH) crónica se manifiesta por una miocardiopatía de evolución lenta, progresiva e irreversible, originando discapacidad precoz y muerte temprana. El objetivo principal de este estudio fue analizar predictores de mortalidad en una cohorte de pacientes con ECH y compromiso miocárdico avanzado. Material y método Se utilizó un diseño de cohortes prospectivo que incluyó 96 pacientes con 2 o 3 técnicas reactivas para Enfermedad de Chagas con dilatación ventricular izquierda y asintomáticos (Estadio II de Kurchnir) o con signos de insuficiencia cardíaca ( Estadio III de Kurchnir). Se incluyeron variables demográficas, clínicas, electro y ecocardiográficas en un análisis tradicional de sobrevida y como punto final la muerte cardiovascular. En el análisis del tiempo de sobrevida se utilizaron las curvas de Kaplan Meier y luego se utilizó un análisis de riesgos proporcionales de Cox hasta encontrar el modelo que mejor ajuste tuvo con mortalidad. Resultados La media de edad fue de 57 años y fueron seguidos 2.6 años promedio. Treinta de 96 pacientes (28.8%) fallecieron. El grupo fallecido resultó ser significativamente más joven (52 vs 59,p=0.01) .En el análisis de Cox para mortalidad surge la edad como variable protectora (RR:0.96, p =0.039), la clase funcional III –IV (RR:2.39, p= 0.063) y la dilatación de las cavidades derechas (RR:2.41, p= 0.029) Conclusiones: En la Enfermedad de Chagas con compromiso miocárdico es posible determinar mayor riesgo de mortalidad en pacientes jóvenes con inadecuada clase funcional y asociada, al ya presente compromiso izquierdo, la dilatación de las cavidades derechas.