Avaliação de implantes dentários de menor custo comercializados no Brasil
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2016 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/40050 |
Resumo: | O edentulismo parcial ou total é considerado um problema de saúde pública no Brasil, e as próteses implantossuportadas são uma alternativa bastante eficaz para substituição das ausências dentárias. Entretanto, observou-se que existem lacunas nas atuais exigências para o registro dos implantes dentários, bem como para sua tecnovigilância. A falta de parâmetros mais específicos dificulta o controle da qualidade destes produtos. Situação preocupante, especialmente quando se leva em consideração que os procedimentos de implantodontia agora estão disponíveis no SUS e que a aquisição dos produtos precisa ser feita pelo menor preço disponível. Este estudo teve o intuito de fornecer suporte técnico-científico-metrológico aos órgãos reguladores/fiscalizadores e aos laboratórios responsáveis pelas ações de controle e vigilância através do desenvolvimento e validação de novas metodologias, desenvolvimento de padrões de referência e na ampliação do conhecimento sobre o tema a partir de estudos e pesquisas na área. Para tanto, foi realizado um estudo preliminar de mensuração do micro-espaço na interface implante/abutment e uma pesquisa tendo como base o levantamento das principais normas internacionais e brasileiras, relativas ao registro de produtos para saúde sob ação da vigilância sanitária. Foram selecionados seis sistemas de implantes dentários do tipo hexágono externo, de baixo custo, que foram avaliados comparativamente através da realização de ensaios mecânicos de fadiga e torção em implantes dentários e da avaliação de infiltração microbiológica na interface implante/abutment. Todos os ensaios mecânicos foram realizados por técnicos especializados no laboratório SciTec, acreditado pelo INMETRO. A avaliação de microinfiltração foi realizada no laboratório BioTecnos. No presente estudo foi possível constatar a microinfiltração bacteriana na interface implante/intermediário protético em todas as marcas de implante testadas, sendo algumas delas as de menor custo do mercado. Considerando-se os critérios das normas ISO utilizadas, os testes de fadiga (grupos 2, 4 e 6) e torção (grupo 6) apresentaram resultados satisfatórios. Contudo, para os demais grupos, testes de fadiga e torção foram inconclusivos. A análise dos dados encontrados em associação com a análise da regulamentação brasileira e internacional sugere fortemente a promoção da tecnovigilância de implantes dentários, particularmente aqueles que atendem o sistema público de saúde. |
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Jácomo, Diana Ribeiro do Espírito SantoGranjeiro, José MauroLeandro, Kátia ChristinaCalasans-Maia, Mônica DiuanaSilva, Filipe Soares Quirino daDelgado, Isabella FernandesGranjeiro, José MauroDelgado, Isabella Fernandes2020-02-18T16:20:08Z2020-02-18T16:20:08Z2016JÁCOMO, D. R.do E. S. Avaliação de implantes dentários de menor custo comercializados no Brasil. 2016. 332 f. Tese (Doutorado em Vigilância Sanitária)-Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2016.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/40050O edentulismo parcial ou total é considerado um problema de saúde pública no Brasil, e as próteses implantossuportadas são uma alternativa bastante eficaz para substituição das ausências dentárias. Entretanto, observou-se que existem lacunas nas atuais exigências para o registro dos implantes dentários, bem como para sua tecnovigilância. A falta de parâmetros mais específicos dificulta o controle da qualidade destes produtos. Situação preocupante, especialmente quando se leva em consideração que os procedimentos de implantodontia agora estão disponíveis no SUS e que a aquisição dos produtos precisa ser feita pelo menor preço disponível. Este estudo teve o intuito de fornecer suporte técnico-científico-metrológico aos órgãos reguladores/fiscalizadores e aos laboratórios responsáveis pelas ações de controle e vigilância através do desenvolvimento e validação de novas metodologias, desenvolvimento de padrões de referência e na ampliação do conhecimento sobre o tema a partir de estudos e pesquisas na área. Para tanto, foi realizado um estudo preliminar de mensuração do micro-espaço na interface implante/abutment e uma pesquisa tendo como base o levantamento das principais normas internacionais e brasileiras, relativas ao registro de produtos para saúde sob ação da vigilância sanitária. Foram selecionados seis sistemas de implantes dentários do tipo hexágono externo, de baixo custo, que foram avaliados comparativamente através da realização de ensaios mecânicos de fadiga e torção em implantes dentários e da avaliação de infiltração microbiológica na interface implante/abutment. Todos os ensaios mecânicos foram realizados por técnicos especializados no laboratório SciTec, acreditado pelo INMETRO. A avaliação de microinfiltração foi realizada no laboratório BioTecnos. No presente estudo foi possível constatar a microinfiltração bacteriana na interface implante/intermediário protético em todas as marcas de implante testadas, sendo algumas delas as de menor custo do mercado. Considerando-se os critérios das normas ISO utilizadas, os testes de fadiga (grupos 2, 4 e 6) e torção (grupo 6) apresentaram resultados satisfatórios. Contudo, para os demais grupos, testes de fadiga e torção foram inconclusivos. A análise dos dados encontrados em associação com a análise da regulamentação brasileira e internacional sugere fortemente a promoção da tecnovigilância de implantes dentários, particularmente aqueles que atendem o sistema público de saúde.The partial or total tooth loss is considered a public health problem in Brazil, and implant-supported prostheses are a very effective alternative for replacing missing teeth. However, it was observed that there are gaps in the current requirements for the registration of dental implants, as well as their post-marketing surveillance. In the lack of more specific parameters, it is difficult to control the quality of these products. A potentially dangerous situation, especially considering that the implant procedures are now available on the Brazilian Unified Health System (SUS), and the purchase of products have to be made at the lowest price available in the market. This study aimed to provide scientific-technical-metrological support regulatory/ supervisory and laboratories responsible for control measures and surveillance through the development and validation of new methodologies, development of reference standards and the expansion of knowledge on the subject from studies and research in the area. Therefore, we conducted (i) a preliminary study to measure the gap at the implant/abutment interface and (ii) a survey of the main legal regulations, the requirements for registration and the post-marketing surveillance activities of dental implants in the US, the European Union and Brazil. Six dental implant systems of a low cost external hexagon type, were selected and comparatively evaluated by mechanical testing (fatigue and torsion) and evaluation of microbial infiltration into the implant/ abutment interface. All the mechanical tests were carried out by specialized technicians in the laboratory SCiTec, accredited by INMETRO. Evaluation of microleakage was held at BioTecnos laboratory. In the present study, it was possible to verify the bacterial microleakage at the implant/abutment interface in all tested implant brands, some of them being the lowest cost on the market. Considering the ISO standards used as reference, the fatigue tests (groups 2, 4 and 6) and torsion (group 6) presented satisfactory results. However, for the other groups, fatigue and torsion tests were inconclusive. The analysis of our data, combined with the analysis of the Brazilian and international regulations, strongly suggest that it is important to promote the Post-marketing surveillance of dental implants, particularly those attending the public health system.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porImplantes DentáriosRegulação de Produtos para SaúdeTecnovigilânciaVigilância SanitáriaMetrologiaDental ImplantsPost- Marketing SurveillanceMedical Device RegulationHealth SurveillanceMetrologyImplantes DentáriosMetrologiaControle de QualidadeVigilância SanitáriaRegulamentosAvaliação de implantes dentários de menor custo comercializados no Brasilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2016Coordenação de Pós-GraduaçãoFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em SaúdeRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Vigilância Sanitáriainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/40050/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALTESE_Diana_Ribeiro_Espírito_Santo_Jácomo.pdfTESE_Diana_Ribeiro_Espírito_Santo_Jácomo.pdfapplication/pdf21676824https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/40050/2/TESE_Diana_Ribeiro_Esp%c3%adrito_Santo_J%c3%a1como.pdffe255520a499e64d2029e0f61ff6524aMD52TEXTTESE_Diana_Ribeiro_Espírito_Santo_Jácomo.pdf.txtTESE_Diana_Ribeiro_Espírito_Santo_Jácomo.pdf.txtExtracted texttext/plain497468https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/40050/3/TESE_Diana_Ribeiro_Esp%c3%adrito_Santo_J%c3%a1como.pdf.txt8d92474f4af54318f88c3c5c5c7d6811MD53icict/400502020-02-19 02:03:14.149oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352020-02-19T05:03:14Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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