Avaliação da implementação do projeto nascer maternidades em Pernambuco
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2006 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5095 |
Resumo: | Esta dissertação visa à avaliação da implementação do Projeto Nascer Maternidades no Estado de Pernambuco, que tem como principais objetivos a redução transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade associada à sífilis congênita. No Brasil, as medidas para a eliminação da sífilis congênita fazem parte desde longa data, da rotina do pré-natal. Em relação à infecção pelo HIV, com o advento dos achados do PACT-076 em 1994, vêm sendo implementadas em todo o território nacional, as medidas que visam a prevenção da transmissão vertical do HIV e o controle da infecção/doença materna. Entretanto, as respostas ainda são diferenciadas entre as diversas regiões do país, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. O Estado de Pernambuco, situado na região Nordeste, ainda apresenta elevadas taxas de prevalência da sífilis congênita e ainda não conseguiu a redução dos níveis de transmissão vertical do HIV para patamares abaixo dos 2,0%, conforme parâmetros preconizados para o país. Esses fatos motivam o desenvolvimento desse processo de avaliação, com o propósito de apontar para as necessidades que promovam o aperfeiçoamento das ações de prevenção e controle dos agravos supracitados. Inicialmente nesta dissertação são discutidos os temas relacionados à temática do estudo, através da apresentação do problema da transmissão vertical do HIV e da sífilis, as medidas para a prevenção e controle, bem como a teorização acerca da avaliação de programas. Ela está estruturada na forma de dois artigos, organizados de forma a apresentar todo o processo de desenvolvimento da avaliação do Projeto Nascer Maternidades em Pernambuco. No primeiro artigo é apresentado o Estudo da Avaliabilidade do Projeto Nascer Maternidades, que se constitui etapa inicial para: 1) a pactuação e definição dos principais usuários da avaliação; 2) conhecimento dos limites e perspectivas da intervenção; 3) a pesquisa documental e bibliográfica para a construção do Modelo Lógico do Programa, e para o desenho do Modelo Teórico da Avaliação desenvolvido. É, portanto no primeiro artigo que são definidos os principais componentes da intervenção, bem como o processo de focalização dos aspectos mais relevantes que deveriam ser observados e que subsidiaram a construção da matriz de julgamento do grau de implementação das ações para o controle da transmissão vertical do HIV e da sífilis nas maternidades. São ainda apontados os principais aspectos relacionados à metavaliação dessa iniciativa, baseados nas questões apontadas pelo “Joint Commitee on Patterns for Educational Evaluation”. O segundo artigo trata da aplicabilidade do modelo teórico da avaliação, desenvolvido no Estudo da Avaliabilidade apresentado no primeiro artigo, construído a partir de um estudo de casos múltiplos imbricados. Os casos foram obtidos em 16 maternidades, localizadas em 8 municípios constituídos de Recife (8 maternidades), Região Metropolitana do Recife - RMR (4 maternidades situadas em 4 municípios) e Interior do Estado (4 maternidades localizadas em 4 municípios), visando à definição do grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco. No segundo artigo, procurou-se descrever o grau de implementação do programa respondendo a um dos três componentes clássicos da avaliação de implementação, relacionado à compreensão das variações na implantação, enquanto os demais visam à explicação desses efeitos, através das relações com o contexto e, discutem suas relações com os efeitos da intervenção. A categoria de análise utilizada para subsidiar o julgamento do grau de implementação foi o acesso, sendo este compreendido como o ajuste entre o sistema de saúde e a necessidade dos usuários. Na literatura são identificadas diversas dimensões de acesso por autores como Donabedian, A., Penchansky & Thomas, Aday, LA & Andersen, R.M., Oliveira, M.A. et al, assim como Travassos, C e Martins, M. Neste estudo optou-se por contemplar as dimensões de acesso abordadas por Penchansky &Thomas relacionadas à disponibilidade (oportunidade e conformidade), aceitabilidade (relativa aos profissionais de saúde dessas maternidades) e a dimensão de responsividade (relacionada ao respeito à dignidade e à privacidade das usuárias). Esse último se constitui aspecto fundamental na política brasileira de assistência aos portadores do HIV/Aids, sobretudo no que diz respeito à testagem esclarecida e consentida. É, portanto no segundo artigo que é caracterizado o grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco, a partir dos relatos dos diversos conglomerados (Recife, RMR e Interior), sendo esta avaliação centrada nos momentos considerados de maior relevância para a instituição das intervenções e que visam promover a redução da transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade por sífilis congênita, ou seja, o préparto, o parto e o pós-parto imediato, focando as dimensões de acesso relacionadas aos insumos e às atividades prioritárias. |
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Sousa, Maria Goretti de GodoySantos, Elizabeth Moreira dos2012-09-06T01:11:58Z2012-09-06T01:11:58Z2006SOUSA, Maria Goretti de Godoy. Avaliação da implementação do projeto nascer maternidades em Pernambuco. 2006. 115 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Brasília-DF, 2006.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5095Esta dissertação visa à avaliação da implementação do Projeto Nascer Maternidades no Estado de Pernambuco, que tem como principais objetivos a redução transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade associada à sífilis congênita. No Brasil, as medidas para a eliminação da sífilis congênita fazem parte desde longa data, da rotina do pré-natal. Em relação à infecção pelo HIV, com o advento dos achados do PACT-076 em 1994, vêm sendo implementadas em todo o território nacional, as medidas que visam a prevenção da transmissão vertical do HIV e o controle da infecção/doença materna. Entretanto, as respostas ainda são diferenciadas entre as diversas regiões do país, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. O Estado de Pernambuco, situado na região Nordeste, ainda apresenta elevadas taxas de prevalência da sífilis congênita e ainda não conseguiu a redução dos níveis de transmissão vertical do HIV para patamares abaixo dos 2,0%, conforme parâmetros preconizados para o país. Esses fatos motivam o desenvolvimento desse processo de avaliação, com o propósito de apontar para as necessidades que promovam o aperfeiçoamento das ações de prevenção e controle dos agravos supracitados. Inicialmente nesta dissertação são discutidos os temas relacionados à temática do estudo, através da apresentação do problema da transmissão vertical do HIV e da sífilis, as medidas para a prevenção e controle, bem como a teorização acerca da avaliação de programas. Ela está estruturada na forma de dois artigos, organizados de forma a apresentar todo o processo de desenvolvimento da avaliação do Projeto Nascer Maternidades em Pernambuco. No primeiro artigo é apresentado o Estudo da Avaliabilidade do Projeto Nascer Maternidades, que se constitui etapa inicial para: 1) a pactuação e definição dos principais usuários da avaliação; 2) conhecimento dos limites e perspectivas da intervenção; 3) a pesquisa documental e bibliográfica para a construção do Modelo Lógico do Programa, e para o desenho do Modelo Teórico da Avaliação desenvolvido. É, portanto no primeiro artigo que são definidos os principais componentes da intervenção, bem como o processo de focalização dos aspectos mais relevantes que deveriam ser observados e que subsidiaram a construção da matriz de julgamento do grau de implementação das ações para o controle da transmissão vertical do HIV e da sífilis nas maternidades. São ainda apontados os principais aspectos relacionados à metavaliação dessa iniciativa, baseados nas questões apontadas pelo “Joint Commitee on Patterns for Educational Evaluation”. O segundo artigo trata da aplicabilidade do modelo teórico da avaliação, desenvolvido no Estudo da Avaliabilidade apresentado no primeiro artigo, construído a partir de um estudo de casos múltiplos imbricados. Os casos foram obtidos em 16 maternidades, localizadas em 8 municípios constituídos de Recife (8 maternidades), Região Metropolitana do Recife - RMR (4 maternidades situadas em 4 municípios) e Interior do Estado (4 maternidades localizadas em 4 municípios), visando à definição do grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco. No segundo artigo, procurou-se descrever o grau de implementação do programa respondendo a um dos três componentes clássicos da avaliação de implementação, relacionado à compreensão das variações na implantação, enquanto os demais visam à explicação desses efeitos, através das relações com o contexto e, discutem suas relações com os efeitos da intervenção. A categoria de análise utilizada para subsidiar o julgamento do grau de implementação foi o acesso, sendo este compreendido como o ajuste entre o sistema de saúde e a necessidade dos usuários. Na literatura são identificadas diversas dimensões de acesso por autores como Donabedian, A., Penchansky & Thomas, Aday, LA & Andersen, R.M., Oliveira, M.A. et al, assim como Travassos, C e Martins, M. Neste estudo optou-se por contemplar as dimensões de acesso abordadas por Penchansky &Thomas relacionadas à disponibilidade (oportunidade e conformidade), aceitabilidade (relativa aos profissionais de saúde dessas maternidades) e a dimensão de responsividade (relacionada ao respeito à dignidade e à privacidade das usuárias). Esse último se constitui aspecto fundamental na política brasileira de assistência aos portadores do HIV/Aids, sobretudo no que diz respeito à testagem esclarecida e consentida. É, portanto no segundo artigo que é caracterizado o grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco, a partir dos relatos dos diversos conglomerados (Recife, RMR e Interior), sendo esta avaliação centrada nos momentos considerados de maior relevância para a instituição das intervenções e que visam promover a redução da transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade por sífilis congênita, ou seja, o préparto, o parto e o pós-parto imediato, focando as dimensões de acesso relacionadas aos insumos e às atividades prioritárias.This thesis aims to evaluate the implementation of the “Projeto Nascer” in Pernambuco Maternities, which main objective is to reduce the mother to child transmittance of HIV (MTCT) and the morbidity and mortality associated to congenital syphilis. In Brazil, measures to eliminate the congenital syphilis are part of the pre natal care. Concerning the HIV infection, measures to prevent HIV-MTCT, control the infection and maternal illness, have been implemented on a national level since with the introduction of the PACT-076 findings in 1994. However, there has been observed different responses in the diverse regions of the country, particularly in the North and North East regions. This thesis initially discusses the themes related to this study, by means of the presentation of the HIV and syphilis’ MTCT problem, the prevention and control meausres, as well as the theories behind the programs evaluation. This thesis is structured in the form of two articles, which are organized aiming to present the evaluation development process of the “Projeto Nascer” in the Pernambuco Maternities Hospital. The first article encompasses the Evaluability Assessment of “Projeto Nascer” in Pernambuco Maternities Hospitals, which initial stage is comprised of: 1) agreement and definition of the main users of the evaluation; 2) assessment of the perspectives and limitations of the intervention; 3) research of documents and bibliography for the development of the “Logical Model of the Program”, and the design of the Evaluation’s Theoretical Model. Therefore, the first article defines the main components of the intervention, as well as the focalization process of the most relevant aspects of the observation, which have subsidized the development of the implementation’s level evaluation matrix of the actions to prevent the HIV-MTCT and the morbidity and mortality associated to congenital syphilis. Additionally, this article demonstrates the main aspects related to the initiative’s metaevaluation, based on the questions pointed out by the “Joint Committee on Patterns for Educational Evaluation”. The second article addresses the applicability of the evaluations’ theoretical model, developed in the Evaluability Assessment presented in the first article, and which was built up from the “imbricated multiples case study”. The cases were obtained in 16 maternities, situated in 8 municipalities, of which eight are in Recife, four in Recife’s Metropolitan Region (RMR), and four are in the country side (4 maternities in four municipalities), with the objective to define the implementation level of the “Projeto Nascer” in Pernambuco. The second article attempted to describe the program’s implementation level in response to one of the classic components of the implementation program evalaution, which relates to the understanding of the implementation variables, while the other components aim to explain the effects through its relation with the context, and to discuss its relation with the intervention effects. The analysis category utilized to support the evaluation of the implementation level was access, which comprehends the alignment between the health system and the users’ needs. Several dimensions of access are identified by authors such as Donabedian, A., Penchansky & Thomas, Aday, LA & Andersen, R.M., Oliveira, M.A. et al, as well as Travassos, C e Martins, M. This study opted to contemplate the access’ dimensions demonstrated by Penchansky &Thomas related to the availability (opportunity and accomodation), acceptability (concerning the health professionals in the maternities), and the dimensions of the responsiveness (related to respecting the dignity and privacy of the users). The later constitutes a fundamental aspect of the Brazilian policy in the assistance to HIV/AIDS, concerning elucidative and consented testing. Consequently, the second article characterizes the implementation level of the “Projeto Nascer” in Pernambuco, as observed in the diverse clusters of Recife, RMR and country side. This evaluation focuses on the most relevant events for the institution of interventions, which aim to promote the reduction of the HIV-MTCT and the morbidity and mortality associated to congenital syphilis, i.e. pre puerperal, during and immediate post puerperal, focusing on the dimensions of access related to the input and priority activities.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porAvaliação da implementação do projeto nascer maternidades em PernambucoEvaluate the implementation of the Birth Project in Pernambuco Maternitiesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.MestreRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde PúblicaHIV InfectionsInfectious Disease Transmission, VerticalSyphilis, CongenitalPregnancy Complications, InfectiousProgram EvaluationPregnant WomenInfecções por HIVTransmissão Vertical de Doenças InfecciosasSífilis CongênitaComplicações Infecciosas na GravidezAvaliação de Programas e Projetos de SaúdeGestantesinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5095/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALmaria_goretti_godoy_sousa_ensp_mest_2006.pdfapplication/pdf1002658https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5095/2/maria_goretti_godoy_sousa_ensp_mest_2006.pdff397be490f5c0a4d28eb527c8bd23b6fMD52TEXT958.pdf.txt958.pdf.txtExtracted texttext/plain316964https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5095/5/958.pdf.txtcf46c3ac78e7a78b47e8d7c65bb3a042MD55THUMBNAIL958.pdf.jpg958.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1244https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5095/4/958.pdf.jpga67c634150affada6bf622b958641d68MD54icict/50952023-08-23 12:26:31.199oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-08-23T15:26:31Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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Avaliação da implementação do projeto nascer maternidades em Pernambuco Sousa, Maria Goretti de Godoy HIV Infections Infectious Disease Transmission, Vertical Syphilis, Congenital Pregnancy Complications, Infectious Program Evaluation Pregnant Women Infecções por HIV Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas Sífilis Congênita Complicações Infecciosas na Gravidez Avaliação de Programas e Projetos de Saúde Gestantes |
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Esta dissertação visa à avaliação da implementação do Projeto Nascer Maternidades no Estado de Pernambuco, que tem como principais objetivos a redução transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade associada à sífilis congênita. No Brasil, as medidas para a eliminação da sífilis congênita fazem parte desde longa data, da rotina do pré-natal. Em relação à infecção pelo HIV, com o advento dos achados do PACT-076 em 1994, vêm sendo implementadas em todo o território nacional, as medidas que visam a prevenção da transmissão vertical do HIV e o controle da infecção/doença materna. Entretanto, as respostas ainda são diferenciadas entre as diversas regiões do país, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. O Estado de Pernambuco, situado na região Nordeste, ainda apresenta elevadas taxas de prevalência da sífilis congênita e ainda não conseguiu a redução dos níveis de transmissão vertical do HIV para patamares abaixo dos 2,0%, conforme parâmetros preconizados para o país. Esses fatos motivam o desenvolvimento desse processo de avaliação, com o propósito de apontar para as necessidades que promovam o aperfeiçoamento das ações de prevenção e controle dos agravos supracitados. Inicialmente nesta dissertação são discutidos os temas relacionados à temática do estudo, através da apresentação do problema da transmissão vertical do HIV e da sífilis, as medidas para a prevenção e controle, bem como a teorização acerca da avaliação de programas. Ela está estruturada na forma de dois artigos, organizados de forma a apresentar todo o processo de desenvolvimento da avaliação do Projeto Nascer Maternidades em Pernambuco. No primeiro artigo é apresentado o Estudo da Avaliabilidade do Projeto Nascer Maternidades, que se constitui etapa inicial para: 1) a pactuação e definição dos principais usuários da avaliação; 2) conhecimento dos limites e perspectivas da intervenção; 3) a pesquisa documental e bibliográfica para a construção do Modelo Lógico do Programa, e para o desenho do Modelo Teórico da Avaliação desenvolvido. É, portanto no primeiro artigo que são definidos os principais componentes da intervenção, bem como o processo de focalização dos aspectos mais relevantes que deveriam ser observados e que subsidiaram a construção da matriz de julgamento do grau de implementação das ações para o controle da transmissão vertical do HIV e da sífilis nas maternidades. São ainda apontados os principais aspectos relacionados à metavaliação dessa iniciativa, baseados nas questões apontadas pelo “Joint Commitee on Patterns for Educational Evaluation”. O segundo artigo trata da aplicabilidade do modelo teórico da avaliação, desenvolvido no Estudo da Avaliabilidade apresentado no primeiro artigo, construído a partir de um estudo de casos múltiplos imbricados. Os casos foram obtidos em 16 maternidades, localizadas em 8 municípios constituídos de Recife (8 maternidades), Região Metropolitana do Recife - RMR (4 maternidades situadas em 4 municípios) e Interior do Estado (4 maternidades localizadas em 4 municípios), visando à definição do grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco. No segundo artigo, procurou-se descrever o grau de implementação do programa respondendo a um dos três componentes clássicos da avaliação de implementação, relacionado à compreensão das variações na implantação, enquanto os demais visam à explicação desses efeitos, através das relações com o contexto e, discutem suas relações com os efeitos da intervenção. A categoria de análise utilizada para subsidiar o julgamento do grau de implementação foi o acesso, sendo este compreendido como o ajuste entre o sistema de saúde e a necessidade dos usuários. Na literatura são identificadas diversas dimensões de acesso por autores como Donabedian, A., Penchansky & Thomas, Aday, LA & Andersen, R.M., Oliveira, M.A. et al, assim como Travassos, C e Martins, M. Neste estudo optou-se por contemplar as dimensões de acesso abordadas por Penchansky &Thomas relacionadas à disponibilidade (oportunidade e conformidade), aceitabilidade (relativa aos profissionais de saúde dessas maternidades) e a dimensão de responsividade (relacionada ao respeito à dignidade e à privacidade das usuárias). Esse último se constitui aspecto fundamental na política brasileira de assistência aos portadores do HIV/Aids, sobretudo no que diz respeito à testagem esclarecida e consentida. É, portanto no segundo artigo que é caracterizado o grau de implementação do Projeto Nascer em Pernambuco, a partir dos relatos dos diversos conglomerados (Recife, RMR e Interior), sendo esta avaliação centrada nos momentos considerados de maior relevância para a instituição das intervenções e que visam promover a redução da transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade por sífilis congênita, ou seja, o préparto, o parto e o pós-parto imediato, focando as dimensões de acesso relacionadas aos insumos e às atividades prioritárias. |
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Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) |
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