Fetopatia por exposição a ARA II : caso clínico e revisão teórica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Francisco, Carina Fernandes
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46545
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Fetopatia por exposição a ARA II : caso clínico e revisão teóricaFetopatiaAntagonistas dos recetores de angiotensina II (ARAII)Hipertensão arterialGravidezPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020A hipertensão arterial é uma doença muito prevalente, sendo os antagonistas dos recetores de angiotensina II (ARA II) fármacos de primeira linha, utilizados muitas vezes em mulheres em idade fértil, sabendo que estes estão classificados pela FDA como categoria D na gravidez. A fetopatia a ARA II consiste no conjunto de lesões fetais e neonatais provocada pela exposição intrauterina a estes fármacos e caracteriza-se por oligoâmnios/aniâmnios, doença renal de gravidade variável e defeitos tubulares renais, hipoplasia pulmonar, hipoplasia calvária, contraturas dos membros, hipotensão neonatal refratária, restrição do crescimento fetal e, por vezes, morte fetal ou neonatal. Apresenta-se o caso clínico de uma criança, cuja mãe foi medicada com azilsartan até às 30 semanas de gestação, tendo-se verificado um importante oligoâmnios não reversível com a cessação do fármaco e necessidade de parto prematuro. A recém-nascida apresentou hipoplasia pulmonar com síndrome de dificuldade respiratória e necessidade de ventilação mecânica, hipoplasia calvária e anquilose dos membros, bem como doença renal grave com necessidade de diálise peritoneal. Embora com importantes fatores de mau prognóstico, esta bebé esteve hemodinamicamente estável e com diurese mantida desde o nascimento, tendo sido possível suspender a diálise peritoneal. Atualmente, aos 16 meses de vida, os principais problemas da lactente são a má progressão estaturo-ponderal e a doença renal crónica que, no entanto, não necessita presentemente de qualquer terapêutica. Embora os efeitos fetotóxicos dos ARA II sejam bem conhecidos e o seu uso seja totalmente contraindicado na gravidez, esta situação continua a ocorrer. Este caso alerta para as graves implicações da administração de ARA II durante a gravidez, sobretudo nos dois últimos trimestres, reforçando a importante consciencialização de médicos e doentes para este risco. É muito importante uma monitorização interdisciplinar consistente de todas as crianças com exposição fetal a ARA II, com particular foco no desenvolvimento neurológico e na função renal. Continuam a ser necessários mais estudos para analisar as consequências a longo prazo da exposição intrauterina a ARA II.Arterial hypertension is a highly prevalent disease and Angiotensin II Receptor Blockers (ARB) are first-line drugs, often used in women of childbearing age, knowing that these are classified by the FDA as category D in pregnancy. ARB fetopathy consists of a set of fetal and neonatal lesions caused by intrauterine exposure to these drugs and is characterized by oligohydramnios/anhydramnios, kidney disease of variable severity and renal tubular defects, pulmonary hypoplasia, hypocalvaria, limb contractures, refractory neonatal hypotension, fetal growth restriction and sometimes fetal or neonatal death. This is the case report of a child, whose mother was medicated with azilsartan during pregnancy. She presented an important non-reversible oligohydramnios and the need for premature delivery. The newborn had pulmonary hypoplasia with respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation, hypocalvaria and ankylosis of the limbs, as well as severe kidney disease requiring peritoneal dialysis. Despite the initial bad prognosis factors, this baby was hemodynamically stable and with diuresis maintained since birth, and it was possible to suspend peritoneal dialysis. Currently, at 16 months of age, the main problems of the infant are poor height-weight progression and chronic kidney disease, which doesn’t require any therapy at the moment. Although the fetotoxic effects of ARB are well known and their use is totally contraindicated in pregnancy, this situation continues to occur. This case warns about the serious implications of administering ARB during pregnancy, especially in the last two trimesters, reinforcing the importance of the awareness of doctors and patients about this risk. Consistent interdisciplinary monitoring of all children with fetal exposure to ARB is very important, with a particular focus on neurological development and renal function. Further studies are still needed to analyze the long-term consequences of intrauterine exposure to ARB.Sandes, Ana Rita Martins Colaço deRepositório da Universidade de LisboaFrancisco, Carina Fernandes2021-02-26T13:08:33Z2020-07-232020-07-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46545TID:202620204porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:48:55Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46545Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:42.611387Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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