Caracterização do estado de saúde dos indivíduos a quem foi atribuído algum grau de incapacidade em junta médica, na USP do ACES X durante o período de Outubro a Dezembro de 2011.

• Autor(a) principal: NETO, Lurdes da Purificação Esteves
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/19166
• topic: Saúde pública; Junta médica; ACES X; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Introdução: Este estudo realizou-se no ACES X Cacém-Queluz entre Outubro e Dezembro de 2011. Teve como objectivo conhecer a auto percepção do estado de saúde dos indivíduos que recorreram a junta médica na USP do ACES X, para atribuição de grau de incapacidade entre Outubro de 2011 e Dezembro de 2011. Material e métodos: Este estudo é observacional, transversal, analítico de abordagem quantitativa. O estudo incidiu sobre 59 indivíduos que recorreram à junta médica na USP do ACES X. Foram excluídos deste estudo indivíduos que devido à sua situação mental se encontravam incapacitados para assinar o consentimento informado, menores de 18 anos, indivíduos que devido a défice de visão se encontravam incapacitados para ler e/ou assinar o consentimento informado, não sabiam ler e escrever, eram surdos-mudos, não dominavam a língua Portuguesa e os indivíduos que recusaram participar no estudo após solicitação. Elaborou-se um questionário sociodemográfico, especificamente para este estudo. Para conhecer a percepção que os indivíduos tinham da sua saúde utilizou-se o questionário SF- 36 – SHORT – FORM 36, versão 1.0, validado na população portuguesa por Ribeiro (2005). As variáveis independentes consideradas foram o grau de incapacidade atribuído em junta medica; foram ainda consideradas como variáveis independentes dados sociodemográficos (idade, sexo, estado civil legal, viver conjugalmente, viver numa instituição, ter apoio domiciliário, tipo de apoio domiciliário, naturalidade, nível de escolaridade, profissão, ocupação nas ultimas duas semanas, doença que motivou junta medica, data de diagnóstico da doença). Consideraram-se como variáveis dependentes as dimensões do questionário SF-36 (funcionamento físico, desempenho físico, dor corporal, saúde geral, vitalidade, funcionamento social, desempenho emocional, saúde mental) e as componentes física e mental. Para se proceder a análise de dados, utilizou-se o programa informático SPSS versão 20.0, tendo sido feita análise uni e bivariada. Resultados A idade média dos indivíduos que participaram neste estudo foi 55 anos, sendo que 54,2% eram do sexo feminino; 71,2% viviam conjugalmente com alguém, 94,9% tinham naturalidade Portuguesa; 69,5% tinham um nível de escolaridade correspondente ao ensino secundário ou menos. O grupo dos trabalhadores dos serviços pessoais, de protecção e segurança e vendedores foi a mais representado com 28,8%; 44,1% dos indivíduos referiram estar reformados, 27,1% referiram ter exercido uma profissão ou um trabalho mesmo que não remunerado nas últimas duas semanas e 16,9% referiram ter estado doentes desde há 3 meses ou mais. Setenta e quatro virgula cinco indivíduos que solicitaram atribuição de grau de incapacidade fizeram-no devido a doença neoplásica, sendo a neoplasia da mama a mais referida com 20,3%. Cinquenta e quatro vírgula dois indivíduos referiram que a doença que motivou pedido de grau de incapacidade lhe tinha sido diagnosticada há 1 ano ou menos de 1 ano. A média do grau de incapacidade atribuído foi de 64,5%.A maior parte dos indivíduos classificou a sua saúde como fraca ou razoável (66,1%), sendo que 30,5% classificaram a sua saúde como fraca. Nas dimensões do SF-36, o desempenho emocional foi a dimensão com pior pontuação média, e o funcionamento social foi aquela que apresentou melhor pontuação. Relativamente às componentes do SF- 36, verificou-se uma pontuação negativa (<50) em ambas as componentes do SF-36, física e mental; no entanto, comparativamente, a componente física mostrou ser a mais afectada. Não se observou relação entre o grau de incapacidade e as variáveis idade, sexo, viver conjugalmente com alguém, nível de escolaridade e ter ocupação nas últimas duas semanas. Também não se verificou relação entre as variáveis idade, sexo, viver conjugalmente com alguém, ter tido uma ocupação nas últimas duas semanas e as percepções de saúde dos indivíduos Nos indivíduos que responderam que viviam conjugalmente com alguém observou-se percepção mais positiva nas dimensões percepção geral de saúde, dor corporal, e desempenho emocional. Ter tido ocupação nas duas últimas semanas relacionou-se com melhor funcionamento físico, nestes indivíduos. Verificou-se que quanto maior o grau de incapacidade atribuído, pior o funcionamento físico, pior o desempenho físico, pior a percepção geral de Saúde e da vitalidade, pior funcionamento social, pior o desempenho emocional e pior a saúde mental. A dimensão dor corporal apresentou valores mais baixos em indivíduos com grau de incapacidade mais elevado. Verificou-se que maior grau de incapacidade atribuído correspondeu a pontuação mais baixa na componente física e na componente mental. Discussão A diferença na percepção de saúde dos indivíduos inquiridos neste estudo e aqueles inquiridos no 4º INS pode dever-se ao facto dos primeiros se encontrarem numa situação de doença sendo que os últimos não o estariam. O grau de incapacidade atribuído recorrendo a TNI, incidiu essencialmente sobre indivíduos com doença neoplásica diagnosticada há 1 ano ou menos de 1 ano (54,2%). Esta realidade pode dever-se ao facto de não existir em Portugal o Estatuto do Doente Crónico, nem uma Tabela Nacional de Incapacidade e Funcionalidades da Saúde. Em 22 de Fevereiro de 2012, por iniciativa do Provedor da Justiça, foi aberto um processo para o estudo do regime de avaliação de incapacidade das pessoas com deficiência. Os determinantes de saúde como a idade, o sexo, viver conjugalmente com alguém (ou estado civil), nível de escolaridade e ocupação (classe social) influenciam a saúde dos indivíduos. Neste estudo não se observou relação entre o grau de incapacidade atribuído e estes determinantes de saúde, mas também não se verificou relação entre estas mesmas variáveis e as percepções de saúde dos indivíduos. Estes resultados permitem perceber que os determinantes de saúde aqui considerados não influenciaram a atribuição do grau de incapacidade, e também não alteraram a percepção que os indivíduos tinham da sua saúde. Verificou-se que a atribuição de um grau de incapacidade mais elevado correspondeu à diminuição no funcionamento físico, desempenho físico, percepção geral de saúde, vitalidade, funcionamento social e desempenho emocional dos indivíduos. Este resultado está de acordo com os estudos que apontam estas dimensões como susceptíveis de serem afectadas na presença de incapacidade. No entanto verificou-se que quanto maior a dor corporal, mais baixo o grau de incapacidade atribuído. A dor é considerada o 5º sinal vital a par dos outros quatro sinais vitais: frequência respiratória, frequência cardíaca, tensão arterial e temperatura. A sua importância torna-se inquestionável. Segundo o Prof. Castro-Lopes (2010), a dor crónica tem grande impacto na qualidade de vida dos doentes e o seu efeito é devastador e superior ao de outras patologias crónicas. Na TNI não existe nenhum capítulo atribuído à “dor”, tal como existe por exemplo para as doenças oncológicas ou aparelho locomotor, pelo que a sua contabilização para fim de atribuição de um grau de incapacidade não é efectuada da mesma forma, em igualdade de circunstâncias. Face ao impacto que manifestamente a dor tem na limitação das actividades e funcionalidade dos indivíduos, não é possível ignorar esta lacuna na TNI. O grau de incapacidade atribuído relacionou-se de forma negativa com a componente física e a componente mental; assim, um grau de incapacidade mais elevado correspondeu a uma diminuição na componente física e na componente mental. Este resultado era esperado num estudo desta natureza, pois a incapacidade afecta o individuo em todas as suas dimensões físicas e mentais. Sendo assim, e mediante a aplicação do questionário SF-36 que avaliou as percepções de saúde dos indivíduos, pode concluir-se que a TNI cumpriu de forma válida a atribuição de grau de incapacidade aos indivíduos que recorreram a junta médica no período de Outubro a Dezembro de 2011, no ACES X.