Marcadores inflamatórios como potenciais preditores da doença hipertensiva na gravidez

• Autor(a) principal: Couto, Inês Barreira do
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/11374
• topic: Doenças Hipertensivas da Gravidez; Gravidez de Alto Risco; Hipertensão Gestacional; Marcadores Inflamatórios; Préeclâmpsia; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: As doenças hipertensivas da gravidez complicam até 10% das gestações, sendo a principal causa de morbimortalidade materno-fetal no mundo desenvolvido, quer por restrição do crescimento intrauterino quer pelas complicações secundárias à prematuridade. Este grupo heterogéneo de distúrbios inclui a hipertensão crónica, hipertensão gestacional (HG), pré-eclâmpsia (PE) e eclâmpsia. Dada a alta prevalência e complicações associadas, a identificação das grávidas em risco é crucial para uma vigilância intensiva e instituição de medidas profiláticas. Sendo a gravidez um estado de stress inflamatório controlado, alguns marcadores inflamatórios têm sido, recentemente, associados ao desenvolvimento de patologias obstétricas. Contudo, o papel da inflamação na HG e PE permanece pouco estudado. Objetivos: Este estudo pretende investigar as complicações materno-fetais associadas à HG e à PE e estudar o valor dos marcadores inflamatórios como fatores preditores destes distúrbios, numa fase inicial da gravidez. Métodos: Estudo transversal, retrospetivo, de todas as primigestas cujo parto ocorreu no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, desde janeiro de 2015 a dezembro de 2019. Foram excluídas grávidas com doença prévia ou ausência de informação sobre a gravidez. Com recurso aos processos clínicos, foram obtidos os valores do hemograma completo do primeiro trimestre e informação referente à evolução da gravidez. Calculou-se o rácio neutrófilos-linfócitos (NLR), rácio plaquetas-linfócitos (PLR), rácio neutrófilos-plaquetas (NPR) e o índice inflamatório sistémico (SII). O grupo controlo de normotensas (n=514) foi comparado ao grupo de grávidas com HG isolada (n=20) e ao grupo de grávidas com PE (n=15). A análise estatística foi efetuada com recurso ao software SPSS 25.0, ao nível de significância de 0,05. Resultados: Em 6,4% (n=35) das grávidas foi documentada doença hipertensiva. A HG isolada ocorreu em 3,6% (n=20) das grávidas e a PE em 2,7% (n=15) e associaram-se, de forma independente, a piores outcomes materno-fetais. No grupo de grávidas com HG, o valor dos leucócitos (P=0,02) e neutrófilos (P=0,01) foi significativamente maior, assim como o NPR (P=0,04). No grupo com PE, os leucócitos (P=0,005), neutrófilos (P=0,004), NLR (P=0,04) e SII (P=0,02) mostraram-se significativamente mais elevados. Não foi encontrada associação significativa entre o PLR e o desenvolvimento de HG ou PE. Conclusões: Índices inflamatórios elevados estão significativamente associados ao desenvolvimento de HG e PE e podem ser marcadores úteis, com bom custo-benefício, para identificar, precocemente, mulheres de alto risco. São, no entanto, necessários estudos com maior robustez científica para verificar estas correlações.