O sistema de informação e o modelo de orientação na prestação de cuidados de saúde em pacientes com multimorbilidade numa unidade de saúde familiar em Lisboa: uma perspetiva dos profissionais de saúde

• Autor(a) principal: SANTOS, Mariana Barbosa dos
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/116922
• topic: Saúde pública; Saúde pública e desenvolvimento; Multimorbilidade; Goal-Oriented Care; Sistemas de informação clínica; Recursos humanos em saúde; Lisboa; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

A investigação em Saúde Pública tem-se tornado cada vez mais relevante na produção de conhecimento e o processo de tomada de decisão com base na evidência é cada vez mais valorizado (1,2). A melhoria das políticas de Saúde Pública aliada ao avanço tecnológico, levaram a uma transição epidemiológica e demográfica, alterando os padrões de doença e de causas de mortalidade: o controlo das doenças comunicáveis e a proporção entre doenças crónicas e multimorbilidade tem vindo a aumentar (3–5). Introdução A multimorbilidade está frequentemente associada a um quadro de duas, ou mais, doenças crónicas, e é caracterizada pela dificuldade no controlo de sintomas adversos à medicação, infeções constantes, prescrição inadequada e diagnóstico tardio, entre outras (6) (7). A população idosa em Portugal tem, em média, cerca de 3,3 doenças crónicas e a prevalência de multimorbilidade na população com mais de 65 anos é de 78,3% (8,9). O “Goal-Oriented Care”, ou GOC, é uma abordagem centrada no paciente e representa uma alteração de uma gestão vertical da doença, para uma gestão horizontal nos cuidados primários (10). É necessária a reorganização de cada Unidade de Saúde, tendo em conta a prestação dos cuidados específicos, com adoção de novas estratégias de centralização e capacitação do próprio paciente com doenças crónicas complexas (11). O cuidado a pacientes inclui um conjunto de atividades interligadas e orientadas para o processo de decisão (12). Assim, o objetivo principal dos Sistemas de Informação Clínica (SIC) é prestar auxílio aos profissionais de saúde no processo de decisão e ser orientado e adequado ao mesmo (12). Objetivos Esta investigação foi realizada com o intuito de conhecer a perceção dos profissionais de saúde da USF Jardim dos Plátanos acerca da utilização do SIC e da adoção do Modelo do GOC em pacientes com multimorbilidade. Mais especificamente: descrever a experiência geral dos profissionais de saúde da USF JdP, tendo em conta o modelo de orientação atualmente adotado, bem como os sentimentos e dificuldades associadas ao tratamento de pacientes com multimorbilidade; descrever os problemas encontrados pelos profissionais de saúde na utilização do SIC atual; aferir o conhecimento dos profissionais de saúde da USF JdP acerca do Modelo do GOC, tendo em conta a sua existência, prática e utilidade na gestão da terapêutica em pacientes com multimorbilidade; explorar os fatores facilitadores e as barreiras, percecionados pelos profissionais de saúde, à alteração de um SIC com base no Modelo do GOC; e verificar quais os requisitos e/ou necessidades, percecionados pelos profissionais de saúde, para a criação de um “novo” SIC mais adequado à sua utilização. Métodos Para a concretização dos objetivos propostos desenvolveu-se um estudo fenomenológico, de abordagem qualitativa, com recurso a entrevistas semiestruturadas e um grupo focal aos médicos de família e enfermeiros, da USF Jardim dos Plátanos. A amostra incluiu a participação nas entrevistas de 7 profissionais, por escolha própria e de forma voluntária, dos quais 5 são médicos de família e 2 são enfermeiros. Já no grupo focal houve a participação de 14 profissionais de saúde, onde se incluíam 8 médicos de família, 5 médicos internos de Medicina Geral e Familiar e 1 enfermeira. Com auxílio de um software de transcrição (MaxQDA Standard 18 Student), todo o conteúdo das entrevistas foi transcrito (verbatim inteligente) e o seu conteúdo foi analisado através de uma análise temática e categorial. Resultados Após a realização, transcrição e análise dos dados obtidos, foi possível identificar 5 categorias principais: a experiência em geral; a utilização do SIC; o Modelo do GOC; os facilitadores e barreiras à alteração para o Modelo do GOC; a interação com os doentes crónicos, e os requisitos e necessidades funcionais de um novo SIC.Discussão Durante a investigação foram identificadas algumas fragilidades, consequências e efeitos que prejudicam o tratamento de pacientes com multimorbilidade. Apesar de não serem referidas como tal, foi possível identificar que todas as dificuldades percecionadas na USF JdP se podem remeter há existência de uma fragilidade no processo de comunicação entre o profissional de saúde e o paciente, que um SIC, suportado pelo Design Science Research Methodology, pode ajudar a mitigar. Conclusões Com a evolução do perfil epidemiológico e das tecnologias, houve a necessidade de integrar a utilização de TIS na prestação de cuidados (13). Estas tecnologias não têm como objetivo substituir o profissional de saúde, mas sim auxiliar e melhorar a qualidade do serviço prestado ao nível da gestão da informação, havendo uma necessidade constante de adaptação das TIS utilizadas de acordo com a prática clínica mais adequada (13) e de acordo com a especialidade a ser aplicada (14). O presente trabalho ultrapassou as espectativas iniciais, pois, para além de cumprir os objetivos previamente definidos, permitiu identificar e analisar a localização das fragilidades, nomeadamente a importância dos processos da transmissão de informação e da relação entre o profissional de saúde e o paciente com multimorbilidade na gestão terapêutica. A transmissão de informação em saúde que recorra a um SIC caracteriza-se pela qualidade da informação e a qualidade do sistema (15), pelo que a adoção de um SIC com base no Modelo do GOC proporcionará uma redução no impacto das falhas identificadas. Assim, pode-se considerar que os objetivos previamente definidos foram integralmente atingidos, permitindo a continuação do Projeto METHIS nesta USF com uma definição do problema e dos objetivos mais concretos e enquadrados com a realidade, tendo sido aprofundados com a escolha da metodologia qualitativa.