Cirurgia da tiroide : complicações e perspetivas futuras

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ramos, Ana Catarina Capella
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/41761
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Cirurgia da tiroide : complicações e perspetivas futurasCirurgia tiroideiaCirurgia robóticaCirurgia endoscópicaNeuromonitorizaçãoOtorrinolaringologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A cirurgia tiroideia é a cirurgia endócrina mais comum. O avanço tecnológico e a otimização da técnica permitiram que a cirurgia tiroideia se tornasse uma cirurgia muito segura, com taxas de mortalidade a rondar os 0% e com taxa de complicações também muito baixa. Entre as principais complicações destacam-se a lesão do nervo laríngeo recorrente, a hemorragia e a hipocalcemia. O objetivo atual é de identificar fatores de risco, modificáveis ou não, que tornem possível prevê-las e, caso necessário, avançar para tratamento precoce. Assim, entre os fatores de risco comuns a estas três complicações, identificou-se a influência da experiência do cirurgião, o tipo de patologia tiroideia que o doente apresenta, o sexo e a extensão da cirurgia. A neuromonitorização intra-operatória do nervo laríngeo recorrente consiste na monitorização da integridade e atividade do nervo durante a cirurgia. Na literatura, verificou-se ter eficácia sobreponível à identificação convencional do nervo. Parecem, ainda assim, existir algumas exceções nas quais se verifica uma ligeira diminuição da taxa de lesão do nervo; a destacar em cirurgias a doentes com história de intervenção cervical anterior. Entre as técnicas modernas que substituem a cirurgia convencional, destacam-se a cirurgia robótico com o robot Da Vinci e a cirurgia endoscópica. Pela prática, concluiu-se que não apresentam influência significativa na diminuição das complicações, embora sejam necessários mais anos de estudo para entender melhor o impacto. Esta revisão tem como objetivos: 1) descrever as complicações que poderão surgir no período pós-operatório e identificar possíveis fatores de risco comuns e específicos possivelmente modificáveis; e 2) comparar a eficácia das técnicas que poderão substituir a técnica convencional.Thyroid surgery is the most common endocrine surgery. Technological development allowed it to become a very safe surgery, with mortality around 0% and very low complication rates. It is possible do identify three main complications: recurrent laryngeal nerve injury, haemorrhage and hypocalcaemia. The current goal is to stablish risk factors, modifiable or not, that make it possible to predict them and, if necessary, proceed to early treatment. Thus, common risk factors were identified between those complications: influence of the surgeon's experience, certain types of thyroid disease, sex and extension of the surgery. Intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve consists of monitoring the integrity and nerve activity during surgery. In the literature, it has been found to have efficacy comparable to conventional nerve identification. Nevertheless, there are some exceptions in which there is a slight decrease in the rate of nerve damage; for example, in patients with history of previous cervical intervention. Robotic surgery with the Da Vinci robot and endoscopic surgery are two different techniques that could replace the conventional one. It was concluded that they have no significant difference on the reduction of complications, although more years of study are necessary to better understand the impact. This review aims to: 1) describe the complications that may appear in the postoperative period and identify possible common and specific risk factors modifiable; and 2) to compare new techniques’ effectiveness that may replace the conventional one.Simão, MarcoRepositório da Universidade de LisboaRamos, Ana Catarina Capella2020-02-11T16:07:09Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/41761TID:202428575porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:41:22Zoai:repositorio.ul.pt:10451/41761Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:54:59.342426Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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