Hipertensão na Urgência

• Autor(a) principal: Faia, João Ricardo Cordeiro de Campos
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8775
• topic: Chucb; Follow-Up; Hipertensão Arterial; Urgência; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: As doenças cardiovasculares estão na linha da frente da morbi-mortalidade em Portugal, sendo responsáveis por um grande número de mortes e incapacidades. Dentro deste espectro, encontramos a Hipertensão Arterial como um dos maiores fatores risco para entidades como o AVC, o Enfarte Agudo do Miocárdio, a Insuficiência Cardíaca e a Doença Renal Crónica. De acordo com o estudo PHYSA, levado a cabo pela Sociedade Portuguesa de Hipertensão, a prevalência de HTA ronda os 42,2% na população adulta do nosso País e, para além disso, a maioria dos doentes hipertensos (57,4%) mantém a HTA não controlada. Como podemos averiguar, apesar das armas farmacológicas existentes no tratamento da HTA, grande parte desta população não é tratada ou é tratada de forma inadequada. Dado o peso desta entidade, não só em Portugal, como em todo o mundo, reforça-se a necessidade de uma identificação e gestão precoce desta doença. Nesta medida, o serviço de urgência recebe a importância acrescida de local de rastreio e envio para seguimento, quer nos casos sem história prévia de HTA, bem como aqueles que apresentam HTA não controlada. De facto, o Colégio Americano de Médicos de Emergência (ACEP) enfatiza a importância do follow-up para todos os pacientes que entrem na urgência com valores de pressão arterial superiores a 140/90 mmHg. No entanto, muitos dos estudos que se debruçam nesta temática demonstram uma realidade contrária, na qual a pressão arterial elevada é negligenciada no serviço de urgência, realçando a necessidade de dar maior enfoque a todos estes casos neste local. Objetivos: Determinar de que forma é gerida a pressão arterial elevada dos indivíduos que se deslocam ao Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira. Determinar se é efetuado follow-up aos indivíduos que se deslocam ao SU com valores de pressão arterial elevada. Métodos: Estudo retrospetivo, onde são incluídas todas as pessoas que se deslocaram ao Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Cova da Beira, no período de tempo de 1 de Maio de 2018 a 31 de Maio do mesmo ano, apresentando valores de pressão arterial sistólica =140 mmHg e/ou valores de pressão arterial diastólica =90 mmHg. Dentro desta população procuramos verificar como é feita a gestão destes pacientes, em termos médicos e farmacológicos. São excluídos, utentes com idade inferior a 18 anos, grávidas, indivíduos que deram entrada no SU por traumatismo, doentes sem história clínica, doentes que tenham abandonado o SU antecipadamente. Resultados: Das 1202 entradas no SU no período de tempo descrito, nas quais foi aferida a pressão arterial, apenas 340 foram selecionados, por apresentarem valores consistentes com Hipertensão Arterial, bem como não apresentarem demais critérios de exclusão. Pudemos constatar que grande parte destes episódios correspondem a pessoas de faixas etárias mais avançadas e, para além disso, pertencem ligeiramente mais ao sexo feminino. Perante o episódio de pressão arterial elevada, constatamos que em apenas 77 (22,7%) dessas ocorrências existiu aconselhamento médico para follow-up dos valores tensionais. Esta atitude apresentou uma frequência semelhante ao longo dos três graus de hipertensão arterial e não foi afetada por fatores como o sexo e a idade. Finalmente, verificou-se que em 134 (39.4%) ocorrências se optou por realizar algum tipo de medicação anti-hipertensiva ou ansiolítica. Dentro das diferentes opções farmacológicas, destacam-se o uso dos IECAs (38,7%), dos ansiolíticos (38,6%), e dos diuréticos de ansa (35,5%). Conclusão: Os dados recolhidos levam-nos a concluir que existe um seguimento incorreto num número substancial de episódios, onde encontramos doentes que se apresentam no SU com valores tensionais elevados. O número significativo de medicação ansiolítica fornecida no SU a esta população leva-nos a supor que tais ocorrências poderão ser justificadas por fatores como, a ansiedade decorrente do ambiente do serviço de urgência. Comparativamente, a investigações com um objetivo semelhante, encontramos resultados mais positivos. Mais esforços deverão ser feito para o reconhecimento e seguimentos destes indivíduos, permitindo uma intervenção mais precoce ou uma otimização terapêutica, caso já padeçam de hipertensão arterial.