Acessibilidade aos Serviços de Cuidados Primários: diagnóstico de situação no Baixo Alentejo

• Autor(a) principal: Freitas, Carlos Manuel Fernandes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/36234
• topic: Acessibilidade; Área de Influência; Centros de Saúde; Equipamentos de cuidados primários; Polígonos de Thiessen; Geografia

A Geografia da Saúde, um conceito implementado em 1976 durante um congresso da União Geográfica Internacional (UGI) e que substitui o termo anterior de Geografia Médica, tem atualmente como um dos seus assuntos mais pertinentes o acesso aos cuidados de saúde por parte da população, nomeadamente a acessibilidade física aos equipamentos. É com base na premissa da desigualdade ao acesso dos cuidados de saúde que surge então o interesse em analisar a acessibilidade, nomeadamente a acessibilidade física aos serviços de cuidados primários. A acessibilidade é um conceito-chave em estudos nas áreas de transportes e mobilidade, e graças aos SIG, são cada vez mais utilizados para medir os impactes da acessibilidade geográfica. Porém, na Geografia da Saúde, ainda não existe consenso sobre a medida-padrão a ser utilizada, bem como qual das principais metodologias apresenta melhores resultados, nomeadamente as medidas baseadas na gravidade, as medidas de oportunidades cumulativas, as medidas espaço-tempo e as medidas baseadas na utilidade. Deste modo, e tendo como caso de estudo a região do Baixo Alentejo, uma região com características particulares a nível populacional (nomeadamente em relação à sua baixa densidade populacional, distribuição dos habitantes pelo território e ao peso da população idosa na população total) e de distribuição de equipamentos de cuidados primários, o objetivo principal é tentar identificar os níveis de acessibilidade física da população local aos referidos equipamentos recorrendo a uma modelação da rede com base em metodologias com base nas medidas espaço-tempo, não considerando as valências ou especificidades de cada equipamentos mas apenas a distribuição da rede em si. Para tal, foram modelados 5 perfis: perfil distância, perfil distância / tempo pedonal tendo em conta a velocidade máxima média de uma pessoa saudável, perfil distância / tempo pedonal tendo em conta a velocidade máxima média de um idoso, perfil cujo transporte é a bicicleta e finalmente, um perfil cujo transporte é o automóvel. A criação de um perfil baseado na utilização do transporte público é desajustada da realidade nesta área de estudo pois as características da rede de transportes assim não o permitem. Além de uma análise da acessibilidade da população segundo diversos tipos de transporte, foram igualmente analisados 3 tipos de áreas de influência: área de influência exclusiva do centro de saúde, cuja área de intervenção é ao nível municipal, ignorando os restantes equipamentos de apoio; área de influência de toda a rede de equipamentos de cuidados primários, definida pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS); e uma área de influência modelada segundo os princípios dos polígonos de Thiessen, uma proposta alternativa à metodologia atual e que tem como objetivo diminuir as assimetrias espaciais da rede no caso da população que mora geograficamente mais distante dos equipamentos de cuidados primários. Para melhorar o modelo, foi igualmente aplicada uma nova metodologia em relação aos dados da população residente. Em vez da utilização da tradicional base de dados do INE com base nos limites administrativos da BRGI, foi aplicada a nova base de dados com base numa quadrícula de 1km2 que abrange todo o território nacional e que permite uma perceção mais próxima da realidade em relação à real distribuição da população no território. Os resultados finais da modelação dos perfis de acessibilidade e as respetivas áreas de influência, foram bastante positivos, revelando por um lado a eficácia das metodologias aplicadas, nomeadamente da utilização dos polígonos de Thiessen bem como da quadrícula de 1km2, e por outro demonstrando uma tendência generalizada para uma boa acessibilidade por parte da população em relação aos EPS da região, tendo claro em consideração as diferenças entre cada município.