Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Brito, Sara Coelho da Silva Frazão de
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/54166
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
id RCAP_71b64a01ce6379471d39a82873e488e6
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/54166
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scanSíndrome de dificuldade respiratória agudaECMOTomografia computadorizadaPrognósticoDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021INTRODUÇÃO: O síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA) consiste numa doença potencialmente fatal, com expressão heterogénea e prognóstico incerto. As alterações radiológicas em SDRA têm sido correlacionadas com o prognóstico. Contudo, com o uso prolongado de extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), vários artigos relataram a possibilidade de recuperação pulmonar para além do que era previamente considerado possível. OBJETIVOS: Este estudo piloto pretende descrever os achados em tomografia computorizada (TC) em doentes com SDRA grave submetidos a ECMO, correlacionandoos com o prognóstico. MÉTODOS: Incluímos doentes com SDRA (definido pelos Critérios de Berlim) sob ECMO por pelo menos 7 dias, no Serviço de Medicina Intensiva, Centro Hospitalar Universitário Lisboa-Norte, de 01/01/2010 a 01/01/2020, que realizaram pelo menos uma TC torácica durante este episódio. Foram registados dados demográficos, parâmetros de ventilação e inflamação, e os achados radiológicos descritos nos relatórios das TC. Os dados foram analisados utilizando o STATA 15.1. Todos os dados foram pseudo-anonimisados. RESULTADOS: Dos 31 doentes incluídos, 9 faleceram na Unidade de Cuidados Intensivos. O tempo de ventilação mecânica invasiva até iniciar ECMO foi associado ao outcome (p = 0,02). A consolidação foi a alteração mais frequente (84,75%), mesmo 15 dias após a admissão. O padrão reticular e o crazy paving foram mais frequentes após 15 dias, sendo crazy paving associado ao prognóstico. Curiosamente, dos 7 doentes que realizaram a TC em média 32,57 ± 15,33 dias desde a admissão, todos estiveram sob ECMO >14 dias, e apesar de apresentarem consolidações, perda de volume pulmonar, e quistos subpleurais/intrapulmonares, todos sobreviveram ao internamento. CONCLUSÃO: Achados graves na TC podem não ser determinantes no outcome, e as alterações fibroproliferativas podem não ser completamente decisivas do prognóstico quando a ECMO confere tempo para ocorrer reparação pulmonar. Segundo este estudo piloto retrospetivo, são necessários estudos prospetivos para investigar alterações sucessivas na TC em long-term ECMO.INTRODUCTION: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) comprehends a lifethreatening syndrome, with heterogenous presentation and uncertain prognosis. Radiologic abnormalities have been associated with ARDS prognosis. However, since the more extended use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), several reports have point out the possibility of lung recovery beyond what was previously considered possible. OBJECTIVES: This pilot study aims to describe computed tomography (CT) findings in severe ARDS patients submitted to ECMO and to correlate them with prognosis. METHODS: We included patients with ARDS (defined according to Berlin Criteria) supported with ECMO for at least 7 days, at Serviço de Medicina Intensiva, Centro Hospitalar Universitário Lisboa-Norte (CHULN), from 01/01/2010 to 01/01/2020, who performed at least one thoracic CT scan during this episode. It was retrieved demographic data, ventilation and inflammatory parameters, and radiologic findings described in the imaging reports of CT scans. Data was analysed using STATA 15.1. All data was pseudo-anonymised. RESULTS: We included 31 patients, 9 of which died during intensive care unit (ICU) stay. Time in invasive mechanical ventilation until ECMO was associated with outcome (p = 0,02). Consolidation was the most frequent radiologic finding (84,75%), even after 15 days since ICU admission. Reticular pattern and crazy paving were more frequent after 15 days, and the last one was associated with prognosis. Interestingly, 7 patients who had a CT performed in average 32,57 ± 15,33 days since admission, were all under ECMO >14 days, and despite major consolidation, loss of lung volume and subpleural/ intrapulmonary cysts, all survived ICU stay. CONCLUSION: Severe CT findings may not be decisive on patient’s outcome, and fibroproliferative lung changes may not be completely defining of prognosis when ECMO buys time for lung repair. Based on this pilot retrospective study, further prospective studies should be designed to address successive CT alterations in long-term ECMO patients.Fernandes, Susana MendesRepositório da Universidade de LisboaBrito, Sara Coelho da Silva Frazão de2022-08-23T10:46:04Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/54166TID:202905110enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:59:39Zoai:repositorio.ul.pt:10451/54166Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:04:36.041687Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
title Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
spellingShingle Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
Brito, Sara Coelho da Silva Frazão de
Síndrome de dificuldade respiratória aguda
ECMO
Tomografia computadorizada
Prognóstico
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
title_full Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
title_fullStr Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
title_full_unstemmed Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
title_sort Radiologic evaluation of ARDS in long-term ECMO by CT scan
author Brito, Sara Coelho da Silva Frazão de
author_facet Brito, Sara Coelho da Silva Frazão de
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Fernandes, Susana Mendes
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Brito, Sara Coelho da Silva Frazão de
dc.subject.por.fl_str_mv Síndrome de dificuldade respiratória aguda
ECMO
Tomografia computadorizada
Prognóstico
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic Síndrome de dificuldade respiratória aguda
ECMO
Tomografia computadorizada
Prognóstico
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
publishDate 2021
dc.date.none.fl_str_mv 2021-07
2021-07-01T00:00:00Z
2022-08-23T10:46:04Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/54166
TID:202905110
url http://hdl.handle.net/10451/54166
identifier_str_mv TID:202905110
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134597167972352

Registros relacionados