Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Felgueiras, Beatriz Serra
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/97764
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_71e75717a68f4d48d25e8bdd40dfa409
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/97764
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetivaImpact of Kingella kingae infections in paediatrics – 10 years in retrospectKingella kingaeinfeçãodiagnósticopediatriaKingella kingaeinfectiondiagnosispaediatricsTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: A bactéria Kingella kingae tem sido crescentemente reconhecida como agente de doença invasiva, nomeadamente em crianças abaixo dos 3 anos de idade. O quadro clínico não é específico e a sua identificação por cultura tradicional é difícil, sendo a sensibilidade diagnóstica maior quando se utilizam técnicas de reação de polimerase em cadeia em tempo real (real-time polymerase chain reaction – qPCR). O presente estudo pretende caracterizar infeções por K. kingae num centro pediátrico terciário. Métodos: Estudo retrospetivo descritivo das crianças com doença invasiva por K. kingae, identificada através de cultura de materiais biológicos habitualmente estéreis, diagnosticadas num Hospital Pediátrico nível III entre Janeiro de 2010 e Junho de 2019. Resultados: Identificaram-se 10 casos, seis dos quais rapazes, com idade mediana de 12 meses (8-24 meses). Todos os doentes eram saudáveis e nove frequentavam infantário. Oito tinham sintomatologia respiratória prévia e oito apresentaram febre (Tmáxima=39,3°C). A duração média dos sintomas até ao diagnóstico foi 3,9 dias (1-8 dias). O valor médio dos leucócitos foi 15727/μL (>15000/μL em seis); da VS foi 50 mm/1ªh (32-65 mm/1ªh, n=8) e da pCr 1,6 mg/dL (0,1-5,4 mg/dL). Os diagnósticos foram artrite séptica (AS) (n=5), osteomielite (OM) (n=3), bacteriémia oculta (n=1) e laringotraqueíte (n=1). Os locais mais afetados foram o joelho na AS e o úmero na OM. A identificação de K. kingae ocorreu em culturas de sangue (n=8) e de líquido sinovial (n=4). Seis das oito infeções osteoarticulares (IOA) foram inicialmente tratadas com flucloxacilina, posteriormente alterada para cefuroxima ou amoxicilina associada a clavulanato em três casos. Foi realizada cirurgia em quatro AS. Todos os casos evoluíram favoravelmente. Discussão: O número relativamente baixo de infeções com identificação de K. kingae provavelmente reflete o facto de não estarem disponíveis técnicas de biologia molecular para esta bactéria na instituição. A maioria das manifestações clínicas foi semelhante às descritas na literatura, com exceção de três casos que apresentaram febre elevada e ter ocorrido um diagnóstico pouco frequente de laringotraqueíte. Apesar da baixa sensibilidade descrita para a flucloxacilina, houve uma boa resposta em três casos de IOA.Introduction: Kingella kingae has been increasingly recognised as cause of invasive disease, mainly in children under 3 years old. Clinical features are not specific and its identification with standard culture is difficult, with higher diagnostic sensitivity when using real-time polymerase chain reaction (qPCR) techniques. The present study intends to characterize infections by K. kingae in a tertiary paediatric centre. Methods: Retrospective descriptive study of children with invasive disease by K. kingae, identified through culture of usually sterile biological specimens, in a level III Paediatric Hospital. Study period between January 2010 and June 2019. Results: Ten cases were identified, six male, with median age of 12 months (8-24 months). All patients were healthy and nine attended day care facilities. Eight had previous respiratory symptoms and eight presented with fever (Tmaximum=39.9°C). The average duration of symptoms until diagnostic was 3.9 days (1-8 days). The average leucocyte count was 15727/μL (>15000/μL in six), ESR 50 mm/1sth (32-65 mm/1sth, n=8) and Crp 1.6 mg/dL (0.1-5.4 mg/dL). Main diagnosis were septic arthritis (SA) (n=5), osteomyelitis (OM) (n=3), occult bacteriemia (n=1) and laryngotracheitis (n=1). The most affected bones/joints were the knee in SA and the humerus in OM. The identification of K. kingae occurred in blood (n=8) and synovial fluid (n=4) cultures. Six of the eight osteoarticular infections (OAI) were initially treated with flucloxacillin, subsequently changed to cefuroxime or amoxicillin associated to clavulanate in three cases. Surgery was performed in four SA. All cases had a good outcome. Discussion: The relatively low number of infections with identification of K. kingae probably reflects the fact that molecular biology techniques for this bacteria are not available at our institution. The majority of clinical manifestations were similar to those described in literature, with the exception of three cases that presented high fever and the occurrence of one rare case of laryngotracheitis. In spite of the low sensitivity described for flucloxacillin, there was a good response in three cases of OAI.2020-07-15info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/97764http://hdl.handle.net/10316/97764TID:202714314porFelgueiras, Beatriz Serrainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-05-25T06:50:32Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/97764Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:15:43.677491Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
Impact of Kingella kingae infections in paediatrics – 10 years in retrospect
title Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
spellingShingle Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
Felgueiras, Beatriz Serra
Kingella kingae
infeção
diagnóstico
pediatria
Kingella kingae
infection
diagnosis
paediatrics
title_short Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
title_full Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
title_fullStr Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
title_full_unstemmed Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
title_sort Impacto das infeções por Kingella kingae em pediatria – 10 anos em retrospetiva
author Felgueiras, Beatriz Serra
author_facet Felgueiras, Beatriz Serra
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Felgueiras, Beatriz Serra
dc.subject.por.fl_str_mv Kingella kingae
infeção
diagnóstico
pediatria
Kingella kingae
infection
diagnosis
paediatrics
topic Kingella kingae
infeção
diagnóstico
pediatria
Kingella kingae
infection
diagnosis
paediatrics
description Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2020
dc.date.none.fl_str_mv 2020-07-15
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/97764
http://hdl.handle.net/10316/97764
TID:202714314
url http://hdl.handle.net/10316/97764
identifier_str_mv TID:202714314
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134053830492160

Registros relacionados