Eficácia da aplicação de um conjunto de medidas na prevenção de pneumonia e traqueobronquite associadas ao ventilador

• Autor(a) principal: Fernandes, Paulo André Raposo Assunção
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.14/8845
• topic: Associada ao ventilador; Bundle; Conjunto de medidas; Infecção respiratória; Pneumonia; Prevenção; Traqueobronquite; Measures set; Prevention; Respiratory infection; Tracheobronchitis; Ventilator-associated

Introdução. A infecção respiratória, pneumonia ou traqueobronquite, associada ao ventilador, é a infecção adquirida nas unidades de cuidados intensivos mais frequente. A implementação de conjuntos de medidas preventivas (bundles), reuniões multidisciplinares e de formação dos profissionais, parece ter eficácia acrescida na redução destas infecções. Objectivos. Testar a eficácia de um conjunto de medidas preventivas (bundle) na redução da incidência de pneumonia e traqueobronquite associadas ao ventilador, avaliando também a influência do nível de adesão dos profissionais na variação daquela incidência. Metodologia. Estudo quase-experimental, pré-pós intervenção com controlo histórico, em duas unidades de cuidados intensivos de hospitais distritais. Em 108 doentes entubados e ventilados mais de 48 horas, foi aplicado durante seis meses, um conjunto de cinco medidas: higienização das mãos dos profissionais, intervalos diários de sedação e teste de autonomização ventilatória, higiene oral com cloro-hexidina, elevação da cabeceira, e controlo da pressão do balão do tubo traqueal. O grupo de controlo foi constituído pelos 105 entubados e ventilados mais de 48 horas no período homólogo do ano anterior. Resultados. A incidência de infecção respiratória associada ao ventilador passou de 20,35 pré-intervenção para 13,58 / 1 000 dias de ventilação (p = ,24), pós-intervenção. A análise do número de dias entre infecções num gráfico de controlo revelou saída do processo do controlo estatístico, após a intervenção. A pneumonia passou de 7,75 para 6,79 / 1 000 (p = ,78) e a traqueobronquite de 12,60 para 6,79 / 1 000 (p = ,16). Também a mortalidade hospitalar, a demora média e o número de dias de ventilação, não foram significativamente alterados pela intervenção. A adesão dos profissionais ao conjunto de medidas foi de 76,2% por turno de enfermagem. Discussão. O baixo número de infecções legitimou o recurso ao método do controlo estatístico de processos, o qual revelou a significância estatística da redução pós-intervenção na incidência de infecção respiratória associada ao ventilador. Pneumonia e traqueobronquite ocorreram em número insuficiente para a revelação de significância na redução observada. A adesão dos profissionais foi inferior à referida na literatura, provavelmente por insuficiência da vertente formativa do estudo. Conclusão. Confirmando a hipótese principal do estudo, a incidência de infecção respiratória associada ao ventilador foi diminuída pela aplicação, segundo o método de bundles, de um conjunto de medidas preventivas.